踝关节骨折手术治疗及疗效分析

雷 春 贺 瑞

1.利辛县人民医院骨科，安徽亳州 236700；2.安徽省立医院骨科，安徽合肥 230001

踝关节是人体负重最大的关节，站立和行走时时全身重量均落到踝关节上，因此，踝关节骨折在创伤骨折损伤十分常见，青壮年因负重或剧烈运动较多以及中老年骨质疏松等常易发生[1]。因踝关节需有良好的稳定性及灵活性，而踝关节骨折是关节内骨折，一旦出现损伤，需要进行解剖复位、内固定以及韧带修复。若处理不当或处理不及时，晚期更容易出现踝关节的不稳定及关节炎症，最终导致踝关节的功能受损。该院2009—2013年收治77例踝关节骨折患者，收到较为满意的疗效，总结出治疗经验与同行交流学习，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集了该院2009—2013年收治的77例踝关节骨折患者，其中男性患者52例，女性患者25例；年龄最小18岁最大67岁，平均37.7岁；因跌倒扭致伤32例，交通事故致伤22例，体育运动损伤10例，坠落致伤7例，压砸致伤6例；依据影像学拍片检查发现闭合性骨折51例，开放性骨折26例；根据Lauge-Hansen骨折分类旋后内收型23例、旋后外旋型24例、旋前外旋型22例、旋前背屈型8例；合并有下胫腓关节分离19例，有距骨骨折12例；受伤至手术时间为4 h～8 d，平均4 d。

1.2 手术时间

对于26例开放性骨折患者，首先清理创口，待患处伤口情况稳定后行关节内固定术。对于51例闭合性骨折中9例未出现组织肿胀的患者，经完善检查后，于4～6 h内行急诊切开复位内固定术，其余42例患者因出现软组织肿胀或其他原因先给予冷敷、消炎、消肿对症治疗，并在石膏固定基础上辅以跟骨骨牵引制动及复位，待炎症肿胀消退后于7～10 d内行切开复位内固定手术。……