血气及电解质分析在新生儿窒息诊断中的临床价值＊

陕西省人民医院检验科（西安710068）

吕晓莉 李 辉＃ 康 华△ 张 勤△ 杨 娜 毛学源 闫福堂 郑 霄

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，其发病率在国内为5%～10%［1］，是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。本文通过对82例窒息新生儿进行血气分析，探讨pH值、PaO2、PaCO2、BE值及电解质在新生儿窒息早期诊断中的应用价值。

资料与方法

1 研究对象 病例来自2012年7月至2013年12月本院新生儿科收治的82例窒息新生儿，临床表现及分度符合新生儿窒息的诊断标准［2］。根据出生时Apgar评分进行判断：出生时1min Apgar评分0～3分为重度窒息；4～7分为轻度窒息，若出生时评分8～10分，但数分钟后出现倒评分，小于7分，亦为窒息组。其中男46例，女36例；胎龄37～42周；出生体重2000～4400g。轻度窒息59例，重度窒息23例。

2 主要试剂和仪器 ABL-77血气分析仪及配套试剂包。

3 检测方法 用肝素化注射器抽取窒息新生儿动脉血，用胶皮塞密封后，立即检测pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根（HCO3-）、碱剩余（BE）值、K+、Na+、Cl-和Ca2+。pH＜7.20即可判断为异常［3］。

4 统计学方法 所有数据均用SPSS17.0统计软件包处理。以均数±标准差（±s）表示，组间两两比较用独立t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

不同程度窒息新生儿动脉血气及电解质结果比较：重度窒息组pH值，PaO2、HCO3-均低于轻度窒息组（P＜0.05），而PaCO2、BE绝对值高于轻度窒息组（P＜0.01），差异有统计学意义。血气pH 值、PaO2、HCO3-值与新生儿Apgar评分，呈正相关性（P＜0.05），PaCO2、BE绝对值与新生儿 Apgar评分，呈负相关性（P＜0.05）。

窒息新生儿血清K+、Na+、Cl-水平均降低，但轻、重窒息组间无显著性差异（P＞0.05）。……