四步手法治疗单纯性踝关节运动扭伤92例

高 波 渭南职业技术学院医学院（渭南714000）

踝关节扭伤是指踝关节因过度内、外翻而产生踝部韧带损伤，引起局部肿胀疼痛和功能障碍的一种病证。本文病例均选自2006年至2013年本院学生在体育课中不慎踝部扭伤引起的不伴有内、外踝撕脱性骨折、韧带断裂和关节脱位的单纯性踝关节运动扭伤。

临床资料 共观察184例，随机分为两组。治疗组92例，男53例，女39例；年龄16～21岁，平均19.6岁；病程1d至5d，平均3.5d；对照组92例，男48例，女44例；年龄17～20岁，平均19.5岁；病程1d至4d，平均3.2d。经统计学处理，两组具有可比性，差异无显著性（P＞0.05）。诊断标准：依据《中医病症诊断疗效标准》［1］，参照《推拿学 》［2］、《中西医结合骨伤科学》［3］拟定。

治疗方法 治疗组 运用四步推拿手法，损伤6h后开始治疗，1d1次，15d为1疗程。

操作方法：①揉按扌衮推放松法：术者先以拇指按揉昆仑、解溪、丘墟、绝骨、阳陵泉及阿是穴，然后一指禅推、掌揉、掌背扌衮患侧小腿前、外侧至踝部周围2～3min。② 推按弹拨理筋法：双手拇指指腹着力，分别置于小腿两侧，自膝下方推理至跖趾关节3～4遍；再以双手拇指指腹分别置于内、外踝，分推、弹拨踝部肌腱3～5min。③拔伸摇扳整复法：外侧韧带损伤时，患者侧卧位，患侧外踝向上，一助手固定小腿下端。术者双手分握足跟及足弓，拇指按压痛点，相对用力拔伸，在牵引状态下，摇踝关节5～7遍，再用力将足跖屈内翻，随后迅速外翻背屈，按痛点之手同时顺肌腱行走方向推抹；内侧韧带损伤者，手法同上，唯内、外翻方向相反。④ 搓擦舒筋整理法：双手小鱼际或手掌着力，搓擦患侧内、外踝关节，以透热为度。……