达菲林治疗 68例子宫内膜异位的临床效果评价

宋 亚，张东梅（陕西省西安市长安区妇幼保健院，陕西 西安 710100）

子宫内膜异位症是生育年龄阶段妇女中的一种常见和多发疾病。近几年随着人们压力的不断增加，该病的发病率呈现增长的趋势，该病在不孕症和盆腔疼痛的患者中占到20%到90%。子宫内膜异位症发病的部位多集中在卵巢、子宫主韧带以及宫骶韧带，并且容易形成卵巢子宫内膜异位囊肿，导致盆腔组织发生广泛的粘连。目前，宫腔镜手术成立了临床上治疗子宫内膜异位症的主要方法，这种方法能够有效的解决育龄妇女采用保守治疗和半根治性手术复发率高的问题[1-2]。为了减少手术之后复发的概率，通常采用孕三烯酮、丹那唑和内美通等药物进行辅助治疗。这些辅助治疗的药物虽然能够对病情的复发进行一定程度的控制，但是其效果并不理想。为了对达菲林在治疗子宫内膜异位症中的效果进行探究，针对2012年9月～2013年6月收治的68例患者展开全面的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年9月～2013年6月收治的68例子宫内膜异位症患者，所有患者都经过宫腔镜治疗确诊为子宫内膜异位症。年龄18～52岁，平均32.8岁；病程1个月～8年，平均3.8年。所有患者中未婚的有4例，不孕并且要求生育的患者有42例，临床症状表现为痛经或者不规则腹痛的患者有16例，性生活不适或者性交痛的患者有7例，月经异常的患者有36例，没有明显症状的患者有9例。按照美国生育学会修订的EMS分期标准对患者进行分期可以得到一期患者有6例，二期患者有13例，三期患者有26例，四期患者有15例。分为对照组与观察组，每组34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对于对照组的患者，术后采用内美通进行治疗，对于观察组的患者术后采用达菲林进行治疗，具体用药为在患者术后的第1个月经周期的第1天肌内注射内美通/达菲林，每隔28天注射1次，连续注射3次为1个疗程，同时对患者进行6～12个月的随访。对患者临床治疗效果以及复发情况进行观察并进行对比分析。

1.3 疗效评定：患者的治疗效果可以分为缓解、改善和复发三个等级。缓解：患者的临床症状消失，没有盆腔包块；改善：患者仍然存在腹痛或者是性交痛的症状，但是症状都十分的轻，并且患者的盆腔中没有包块；复发：患者再次出现盆腔包块，痛经、下腹痛或者是性交痛的症状。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后妊娠及月经恢复情况：观察组不孕患者有22例，停药6个月之后有10例患者妊娠，停药12个月之后有8例患者妊娠，妊娠率为81.82%，对照组不孕患者有20例，停药后6个月有5例患者妊娠，停药后12个月有7例患者妊娠，妊娠率为60%，由此可以得到观察组患者的妊娠率明显高于对照组患者的，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗效果对比：观察组患者的复发率为5.88%，明显低于对照组患者的11.77%，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

子宫内膜异位症是育龄妇女中常见和多发的一种妇科疾病，其主要是在子宫腔外存在有功能的子宫内膜组织引起，引起该病的主要原因有经血逆流、子宫内膜种植等。该病的主要临床症状是下腹痛、性交痛、痛经、月经失调等，其对患者的生育造成严重的影响，导致不孕的发生。

通过本次研究可以得到将达菲林应用到子宫内膜异位症的临床治疗中，不仅能够显著的提高患者妊娠的概率，同时能够明显的降低复发的概率，因此，达菲林值得在子宫内膜异位症的临床治疗中得到广泛的推广和应用。

[1] 纪 霞,张松灵,于美玲.反向添加疗法在子宫内膜异位症治疗中的临床意义[J].实用医学杂志,2012,24(1):1.

[2] 王 洋,姜明霞,郭宁宁.米非司酮、达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症疗效观察[J].山东医药,2011,30(1):33.