孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较

李萌萌，张德虎（陕西省西安大兴医院，陕西 西安 710014）

咳嗽变异性哮喘（CVA）属于哮喘一种特殊类型，临床表现以顽固性、反复发作咳嗽为特征，常在清晨或夜间发作，是儿童慢性咳嗽最常见原因之一[1]。近年，咳嗽变异性哮喘发病率逐渐升高，其预防治疗越来越受重视，新药研发也逐渐增多，酮替芬是一种较强抗过敏、抗炎抗变态反应的药物，常用于治疗CVA，而孟鲁司特钠是一种较新型抗哮喘新药，也广泛用CVA[2]。为比较两药临床疗效，选择优势药，2013年11月～2013年12月诊断为咳嗽变异性哮喘患儿进行用药研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年11月～2013年12月诊断为咳嗽变异性哮喘患儿60例，所有患儿均符合，《儿童哮喘防治常规》诊断标准，男28例，女32例，年龄0.5～14岁，平均（1.25±0.21）岁。将患儿随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组男14例，女16例，年龄0.5～14岁，平均（1.25±0.11）岁。对照组男14例，女16例，年龄0.5～14岁，平均（1.24±0.61）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患儿均要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。患儿均雾化吸入布地奈德2 ml/次，2次/d，根据患儿病情情况选用抗感染药物等，治疗组患儿应用孟鲁司特钠咀嚼片5 mg，每晚顿服，对照组患儿应用酮替酚片1 mg/次，2次/d，均连续口服1个月，详细记录患儿病情变化，比较患儿临床疗效。

1.3 入选标准：咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在晨起或夜间发作、运动后加重，痰少，临床无感染倾向，或经长期抗生素治疗无效；气管舒张剂治疗后咳嗽可缓解；有个别过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性；气道呈高反应，支气管激发实验阳性；除外其他疾病引起慢性咳嗽。

1.4 疗效判定：显效：治疗1个疗程后，患儿症状完全缓解或偶有发作。有效：治疗1个疗程后，患儿咳嗽症状明显减轻，但仍需用药支气管扩张剂或雾化吸入激素。无效：治疗1个疗程后，患儿咳嗽症状减少未见好转甚至加重。

1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1。治疗组临床疗效与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 症状缓解时间：治疗过程中治疗组患儿症状缓解时间平均（4.25±0.11）d，对照组为（6.15±0.21）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是导致儿童慢性咳嗽重要疾病之一，酮替芬可阻止过敏反应介质释放，有很强抗组胺H1-受体作用，抑制肥大细胞释放组胺，尤其对支气管黏膜下肥大细胞抑制作用强，从而避免呼吸道特异性炎性反应，减少气道反应性，从而用于治疗咳嗽变异性哮喘，并取得较好疗效[3]。孟鲁司特钠是一种较强白三烯受体拮抗剂，新一代非甾体抗炎药物，可竞争性与半胱氨酸白三烯受体结合，从而抑制白三烯的活性，其中白三烯是气道炎性反应与重塑重要介质，可促进炎性反应细胞聚集，引起气道平滑肌收缩，促进黏膜分泌，引起气道高反应，而该药可以抑制白三烯的作用，从而抑制气道高反应性，控制咳嗽变异性哮喘[4]。本试验证实该药临床疗效好，有效率高于酮替芬，不良反应少且用药方式简单，因此孟鲁司特钠值得推广。

[1] 杨秀芹.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].河北医药,2012,18(6):833.

[2] 龙敏跃,梁翠苗,叶关仪.孟鲁司特钠与酮替酚治疗82例小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].亚太传统医药,2013,9(2):172.

[3] 刘 娟,张 珍.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].山东医药,2012,52(1):72.

[4] 颜红双,屈继红.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].中国现代医生,2010,48(1):127.