多虑平联合咽喉冲剂治疗 100例咽异感症的疗效分析

许建忠（江苏省启东市中医院耳鼻喉科，江苏 启东 226200）

咽异感症产生的机理较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如细菌、寄生虫等生物因素，冷热、电流、气压等物理因素以及机械损伤和化学因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经功能症，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因[1]。对无明显器质性病变的患者应进行耐心的解释，使其了解病情，消除不必要的顾虑，配合药物治疗或暗示治疗。药物治疗可用镇静剂、维生素、解热镇痛药等，同时患者还应戒除烟酒。我院对这类患者采用多虑平联合咽喉冲剂进行治疗，收到了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月～2013年11月我院门诊收治的100例咽异感症患者为研究对象，男28例，女72例；年龄25～48岁，平均（36.8±1.2）岁；病程2～12个月，平均（6.8±2.1）个月。所有患者就诊时以咽部、喉部感觉异常为主诉，包括阻塞感、异物感、紧迫感、痉挛感、烧灼感等。其中25例患者有不规律使用抗生素、咽部口含片药物史。鼻咽喉及食管等检查排除甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、鼻窦炎、茎突综合征等，但所有患者都存在慢性咽炎，35例为单纯慢性咽炎，25例为肥厚型慢性咽炎，40例为萎缩性慢性咽炎。此外，12例合并颈椎病，15例合并胃食管返流症，还有8例合并更年期综合征。随机分为观察组与对照组，每组50例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予咽喉冲剂治疗，开水服用，10 g/次，3次/d。观察组患者在对照组基础上每晚睡前温水口服25 mg多虑平。两组用药疗程均为2个月。两组患者中伴有慢性咽炎者同时给予复方硼砂溶液含漱，3次/d。对于伴有颈椎病患者给予颈部按摩及牵引。对于更年期综合征患者给予谷维素，20 mg/次，3次/d，口服。对于伴有胃食管返流症患者给予吗丁啉，10 mg/次，口服，3次/d。

1.3 疗效判定：①显效：咽部异常感觉及伴随症状完全消失，且停药3个月后无复发。②有效：咽部异常感及伴随症状显著缓解，但停药后复发。③无效：咽部异常感未减轻[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率（ 72. 00%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

咽异感症在临床上常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，如球塞感、蚁行感等，多数患者为中年人，其中女性较多见。因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数[3]。在某些肿瘤的早期，如环后癌、食管上段癌，可有咽喉部异物感的症状，如对其缺乏警惕性，容易误诊。因此，诊断咽异感症应详细检查，以防漏诊、误诊。实际上，咽异感症患者的痛苦不亚于某些器质性病变，传统观点认为咽异感症不存在咽喉器质性病变，而将其归属为神经症或癔症，因此常给予逍遥丸、谷维素等疏肝解郁、调节神经，实际疗效不佳。现代随着生物心理学的发展，研究者们发现咽异感症与精神心理因素密切相关，并将其纳入心身疾病范围。研究认为焦虑是一种常见情绪障碍，而咽喉部阻塞感又是焦虑症的一种常见表现，因此，咽异感症患者多数伴有一定程度的情感障碍，表现为抑郁、焦虑、易怒等。多虑平作为一种常用的抗精神焦虑和抑郁的药物，不仅能改善患者的负面情绪，还能改善睡眠，且价格低廉。此外，咽喉冲剂主要成分为中草药，包括牛蒡子、金银花、丹皮、射干、柴胡、栀子以及海藻等，具有解毒消肿、利咽开窍的临床功效，临床常用于咽喉炎、扁桃体炎、早期声带小结等原因引起的咽喉肿痛、声音嘶哑等治疗中。本组试验结果证实观察组患者总有效率（72.00%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对于咽异感症患者联合应用多虑平与咽喉冲剂能显著提高疗效，改善患者情绪，值得推广使用。

[1] 张均超.射频联合甘桔冰梅片治疗咽异感症疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(18):46.

[2] 普 霞,贾彩霞.咽异感症与食管炎的临床分析及治疗[J].基础医学论坛,2008,13(29):953.

[3] 叶浩昕,范绍翀,钟晓声.氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症的疗效观察[J].南方医科大学学报,2009,29(8):1729.