新生儿窒息与产科高危因素的临床分析

樊 静（陕西省咸阳市妇幼保健院，陕西 咸阳 712000）

在妇产科临床病例中，新生儿窒息是导致新生儿死亡和致残的一个重要因素，重度窒息会对新生儿的器官等造成极大的损伤，有的还会留下后遗症，给新生儿及其家庭带来极大的伤害[1-3]。因此，为了提高妇产科服务质量，同时降低新生儿窒息发生的几率，深入探索导致新生儿窒息的妇产科高危因素具有十分重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2011年8月～2013年8月350例产妇分娩资料进行分析研究，其中对照组160例，在对照组中剖宫产组为对照组1，平均年龄25～31岁；阴道助产组为对照组2，平均年龄24～32岁，试验组与两组对照组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：试验组均采用自然分娩的方法进行，而对照组选择剖宫产或者阴道助产的方法进行分娩，通过临床观察不同分娩方式对新生儿窒息产生的影响，分析新生儿窒息的高危因素，见表1。在妇产科诊断标准中，新生儿窒息的诊断标准为：出生后 1 min Apgar评分低于7分为新生儿窒息，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息；生后5 min Apgar评分7分以下仍属窒息。

2 结果

经过观察分析，新生儿窒息产生的高危因素主要存在以下几种：从胎儿角度分析，脐带缠绕成为导致新生儿窒息的第一因素，而羊水污染，胎心异常排在第二位，第三高危因素为过期产儿，也占据一部分比重；从孕妇因素分析，排在前几位的导致新生儿窒息的高危因素有重度妊高症、过期妊娠和胎膜早破；从产时因素分析，产程一、二产程延长是导致新生儿窒息的主要因素，其次依此为使用引产催产药物和急产。

3 讨论

针对临床观察导致新生儿窒息的因素，进一步对高危因素进行有效控制，提高分娩效率，才能减少新生儿窒息的发生，提高妇产科服务质量。

3.1 新生儿窒息与脐带异常的关系：在孕妇分娩过程中，新生儿脐带异常通常表现为脐带过短或者过长，脐带缠绕和打结，或者发生脐带先露或者脱垂等现象，其中最常见的是脐带绕颈现象。

3.2 新生儿窒息与羊水异常之间的关系：羊水在新生儿出生中具有十分关键的作用，然而，羊水一旦被污染很可能导致胎儿急性缺血缺氧，而产生窒息。同时，在分娩过程中，对于胎儿口鼻中吸入的羊水也应及时清除，避免产生堵塞而发生窒息。

3.3 新生儿窒息与产程延长的关系：通过本研究可以发现，产程延长在新生儿产生窒息比例中占有主要因素，仅次于脐带绕颈和羊水污染，在分娩过程中，由于持续的宫缩会对胎儿产生挤压，导致新生儿出现机械性的颅内出血，产程越长受到的挤压越发严重，而颅内出血会导致新生儿发生窒息，为了避免这种高危因素，主要处理措施为密切关注胎儿胎心率的变化，进行及时的监测，如果遇到紧急情况，随时做好进行剖宫产的准备。

3.4 新生儿窒息与胎儿宫内窘迫的关系：所谓新生儿宫内窘迫主要是指胎心率＜110次/min或＞160次/min，胎心监护显示胎心率基线变异减少、消失，这种状况极易造成胎儿的窒息，新生儿出现宫内窘迫的主要原因在于孕妇怀孕期间对怀孕知识的了解不清楚，不能坚持孕检，发生一些特殊的情况，因此，要求孕妇必须做好产前检查，并且通过各种途径对孕妇进行孕产知识宣传，提高孕妇对于孕产期自身和胎儿的保健，以预防为主，降低胎儿宫内窘迫现象的发生。

表1 350例新生儿窒息高危因素对照

3.5 新生儿窒息与胎位不正的关系：胎位不正在新生儿窒息中要是一个重要因素，在新生儿分娩中胎位不正主要表现为臀位、枕横位和枕后位，当胎位不正的时候最容易引起产程延长，难产的发生几率要增加很多，胎位不正无法快速分娩，再加上胎盘循环障碍等将造成新生儿缺氧窒息。

总之，通过以上研究讨论发现，引起新生儿窒息的因素很多，高危因素主要存在上述几种，为了更好的实现妇产科职责，做好对围产期知识的宣传，做到产前严格检查，积极应对出现的情况，针对不同症状分析可能存在的因素，做好预防为主，从而减少新生儿窒息的发生，让每个家庭都享受到健康的小生命降临的喜悦。

[1] 钱玉静.新生儿窒息产科因素分析与预防[J].安徽卫生职业技术学院学报,2011,24(1):1.

[2] 于金红.新生儿窒息原因临床分析[J].中国现代医生,2010,27(1):1.

[3] 韦红卫,邓曦和.不同孕龄新生儿窒息的产科因素探讨[J].右江医学,2009,26(1):2.