老年中风偏瘫患者早期康复治疗的价值研究

张小义（四川省内江市第一人民医院康复科，四川 内江 641000）

脑中风对老年患者的影响极为严重，常见失语、认知障碍及偏瘫等，患病率高、死亡率高、复发率高[1]。老年中风偏瘫当前还没有较为明确的治疗方法，最佳的出路就是早期康复治疗。笔者对80例老年中风偏瘫患者行早期康复治疗，达到了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年2月在我院接受治疗的160例老年中风偏瘫患者为研究对象，均经MRI及CT检查确诊为脑梗塞，生命体征稳定，存在肢体运动障碍，符合《中风病诊断与疗效评定标准》[2]。患有严重肝肾心肺功能疾病患者需排除。男108例，女52例，平均年龄（66.4±8.76）岁。应用随机数字表法分为观察组与对照组，每组80例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组：常规康复治疗，包括控制血压、对症以及支持治疗、减轻颅内压、消除脑水肿、维持水电解质平衡等。观察组：在对照组基础上，行早期康复治疗，具体包括：①健肢位摆放。靠健侧卧位是患者最为适应也是最舒适的体位，肩部向前伸曲，注意肘腕以及手指各关节的伸展动作，可以放在胸前的枕头上，同时上肢要尽力向头部上方上举，髋关节自然屈曲，切记足部不要内翻。②注意变换体位以及关节被动活动功能，以患者的具体情况为依据，尽力帮助患者的患侧肢体进行肩部外展屈伸活动，同时注意髋关节做内外旋，踝关节背屈，并做好足趾的屈伸活动，从近端到远端，1～2 h变换体位1次，以防止深静脉血栓。③肢体的按摩。早期，可对健肢的一侧进行穴位按摩，待有好转后，再按摩患侧穴位，要注意对拮抗肌群的刺激，并注意肌群间张力平衡的协调。④心理康复指导。护理人员要对患者体贴，态度亲切不可急躁，交谈语气要轻柔，不可歧视患者。护理人员通过自身的态度以及行动影响患者助其解除烦恼，并改变患者及家属过分依赖药物的心理，告知康复护理方法、了解体位护理知识，使患者树立信心，更好地配合治疗。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

运动功能应用FMA评价，日常生活能力使用ADL评价，经治疗后，观察组的运动功能及日常生活能力评分均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

脑中风一旦发病，会出现严重的肢体运动功能障碍，给患者带来较大的痛苦，并严重地影响生活质量[3]。由此可见，提高患者的生活质量最终减少运动功能障碍，是当前医务人员所要亟待解决的问题和应重点关注的方面[4]。

表1 两组患者运动功能及日常生活能力评分比较（±s，分）

表1 两组患者运动功能及日常生活能力评分比较（±s，分）

组别 例数 FMA评分 ADL评分观察组 8078.54±13. 6487.55±20.33对照组 8065.25±14. 3662.31±21.33 t值 4. 7695.773 P值 0. 0030.010

在中风患者恢复期间，应该尽早地给予早期康复治疗，通过早期康复治疗能够最大限度地降低患者的致残率。本研究对80例老年中风偏瘫患者采取了早期康复治疗，患者的运动功能以及日常生活能力均得到了较大的改善，与行常规康复的对照组比较，进行早期康复治疗的观察组效果显著，差异有统计学意义。对患者采取健肢位的摆放，有助于患者关节的相对稳定，能够有效地防止患者发生肩关节脱位等问题，同时能够更好地克服患者发生异常肌肉痉挛，并能够保证与拮抗肌保持在平衡状态，可以更好地预防痉挛的持续和加重，也能够纠正因偏瘫而导致的肌张力增高问题。此外，因为患侧肢体的循环较慢，故此在输液时，会加大循环的压力，非常容易发生液体外渗的情况，因此在患侧肢体输液时，一定要限制患侧肢体的运动，可减少对患侧肢体康复的影响，所以输液要禁止在患侧。同时要让患者进行被动性的关节活动，可以防止粘连的发生，也因为被动的活动，可以保持肌力，减少萎缩的可能。再者要注意抬高患侧肢体，以便促进静脉回流，按摩时也要注意先行健肢一侧，然后再到患侧。最后，要注意对患者进行心理康复指导，因为老年患者心理承受力较差，不良的情绪会对治疗造成严重的影响，而积极的情绪则能够提高患者的舒适度，也可以促进患者康复，制定有针对性的心理康复指导方案，能够帮助患者树立信心，最终加快恢复。

总之，对老年中风偏瘫患者采用早期康复治疗，能够有效地改善患者的运动功能和日常生活能力，加快恢复，在临床治疗中值得推广应用。

[1] 杜 恩.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用研究[J].成都医学院学报,2013,8(1):65.

[2] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55.

[3] 王进民.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用探讨[J].中外医学研究,2013,11(21):176.

[4] 黄壮光.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察[J].当代医学,2011,17(27):52.