门诊血常规中异常细胞漏检和少检的分析

杨 坚（贵州省恵水县人民医院，贵州 恵水 550600）

显微镜在医学得到了广泛的应用，帮助检验人员可以更加确切地看到肉眼看不到的细小生物，能够更准确的确认细胞形态的变化，及时找到病源所在[1-2]。通过本次对比 2800例血常规白细胞分类和当天门诊患者作常规推片检查时检查外周血涂片的结果，来检验异常细胞的漏检和少检现象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2007年10月～2013年10月 2800例门诊血常规检验患者，男 1350例，女 1450例，年龄8～85岁，平均（45±3.4）岁。

1.2 仪器与试剂：迈瑞BC-5800血细胞分析仪，奥林巴斯CX-21显微镜，配套的试剂为贝索公司生产的瑞—姬氏染色剂。

1.3 方法：①血常规检查：通过用血细胞分析仪对患者的常规标本做检查，结果都在控制范围内；对于检验中心的镜检复片则进行血涂片复检，以手工分类为主；对于没有复片要求进行2次审核。②常规推片检查：用2张常规推片检查者的外周血涂片在室温自然干的情况下进行染色，在显微镜下对白细胞进行分类。将结果与当天的血常规报告中的白细胞进行比较分析。

1.4 观察指标：比较血常规白细胞分类和当天门诊患者作常规推片检查时检查外周血涂片的结果，比较各个细胞的漏检数所占比率。

1.5 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

血常规细胞漏检标本为680例，常规推片漏检标本为365例，血常规漏检中的异常淋巴细胞240个（35.29%）高于常规推片漏检异常淋巴细胞55个（13.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两种漏检异型细胞的比较

3 讨论

血细胞的形态检验是检验正常细胞是否发生改变，若能及时发现病因的所在，在最佳的治疗时期得到治愈[3]。同时由于各种原因也会发生不可避免的异常细胞漏检或少检，这种情况的发生存在很多的问题：由于工作量很大，在人员和时间都十分紧张的情况下，会忘记给予血图片进行镜检复查而导致异常细胞漏检或少检；没有丰富的辨认能力来判断正常细胞和异常细胞的不同形态，特别在门诊部门，医务人员的能力有限，异常细胞漏检或少检的情况常有发生；除了能力上的原因，有些医务人员对此提供的信息没有责任心，甚至对异常的细胞感到担忧，不能如实的向患者提供准确的情况；医务人员在进行检验时完全依靠仪器，仪器有很大的局限性，不能识别出其他致癌物质或是不典型的异性细胞。

综上所述，加强门诊人员的岗位培训，提高医务人员的检验技术，调整门诊的人员配置，对于异常细胞的检验有着重要作用。

[1] 景红丽.血常规报告异常细胞漏检和少检分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(4):366.

[2] 袁 远,方美丹,纪东辉,等.慢性淋巴细胞白血病血常规异常检测结果2例分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(3):629.

[3] 曹利蕉,盛礼建.血常规报告异常细胞漏检和少检分析[J].实用医技杂志,2011,18(7):682.