腹腔镜辅助全胃切除术与传统的开腹全胃切除术临床疗效比较

胡碧川（湖北省襄阳市中医医院普外科，湖北 襄阳 441021）

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，其死亡率占肿瘤死亡率的1/5。使用腹腔镜进行手术治疗效果良好，逐渐取代传统开腹手术，成为肠胃科发展的流行趋势，为探讨腹腔镜辅助全胃切除术与传统的开腹全胃切除术的临床疗效，对18例患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年3月～2012年3月在我院接受治疗的胃癌患者18例作为研究对象，平均年龄（52.3±12.6）岁。分为观察组与对照组，每组9例。两组性别、年龄以及分化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：全身麻醉、平卧，脐孔穿刺建立气腹，戳孔建立抄作孔，进腹后常规探查，确定肿瘤位置、病变部位、有无淋巴结、有无腹腔转移等情况。然后使用超声刀切除系膜以及被膜，清除淋巴结，在上腹正中切口5～7 cm切除全胃，使用吻合器进行食管空肠吻合。对照组进行常规的全胃切除术，放置腹腔引流管引流。

1.3 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者之间的并发症发生率、淋巴结清扫数，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组可有效减短首次排气的时间，且术中失血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的早期治疗效果比较

3 讨论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位，其中以胃窦部为主，可发生于各个年龄阶段，但以中老年为主，且男多于女。胃癌早期无明显症状，以上腹胀痛、恶心、食欲不振、体重减轻为主。虽然如今的医疗水平较高，但对于胃癌的具体原因尚不明确，认为是多种因素综合作用的结果，其中包括外界致癌因素、幽门螺杆菌感染、真菌感染、血吸虫病、地理环境等因素，长期食用高盐、熏制品、腌制品等也会促进胃癌的发生发展。对于胃癌，国家以二级预防为主，对于易感个体，进行定期随访，降低胃癌的发病率以及死亡率[1]。

对于胃癌的治疗，腹腔镜辅助全胃切除术是安全可行的[2]。且对吻合口进行了缝合加固，有效避免了吻合口出血，降低了并发症的发生率。由于观察组使用腹腔镜治疗，切口较小，易于愈合，伤口牵拉时间较短，减轻了患者的疼痛。观察组清扫淋巴结数目与开腹手术接近，符合肿瘤根治原则[3]。除此之外，观察组的手术时间较短，术中失血量较少，有效提高了患者的生活质量。

对于进行了胃切除术后的患者，其饮食是较为关键的[4]。在术后，患者应保证摄取足够的高蛋白、维生素等营养，多吃蛋类以及乳制品，以弥补术前疾病对身体的消耗，填补手术创伤的损失。患者应避免刺激或者不易消化的食物，且术后早期，食物的烹饪以蒸、煮、烩、炖为主，另外，患者也应多补充钙，饭后多休息，一日三餐也应规律饮食。

比较腹腔镜辅助全胃切除术与传统的开腹全胃切除术的临床疗效，观察组手术时间短，术中失血量少，术后并发症发生率低，且其手术伤口较小，能为更多的女性患者所接受。使用腹腔镜治疗胃癌，近期疗效值得肯定。

[1] 张 辉,卓长华,周 东,等.进展期胃中上部癌行腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的围手术期疗效比较[J].中国临床医学,2010,17(3):341.

[2] 谢先木,刘 荆,姜 耕,等.腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌手术治疗中的应用[J].广东医学,2012,33(22):3461.

[3] 应敏刚,叶再生,黄 峰,等.腹腔镜辅助根治性全胃切除术106例临床分析[J].中华腔镜外科杂志,2012,5(2):7.

[4] 俞益君,郑舟军.腹腔镜辅助下全胃切除术围手术期护理[J].护理进修杂志,2009,24(4):378.