普外科临床中急性阑尾炎 103例诊治体会

杜全海（天津市蓟县邦均医院，天津 301901）

急性阑尾炎又称盲肠炎，是普外科常见疾病之一[1]。目前，急性阑尾炎主要以手术治疗为主，比较常用的是阑尾切除术。然而，阑尾切除外科手术治疗并不是百分之百安全的，时而会发生手术部位感染等医疗失误。为了避免发生该情况，在发病前及时进行预防处理，会给对患者的健康乃至生命安全带来保障[2]。因此，弄清造成感染的原因，制定一套较为科学的预防措施是必要的，可以有效预防感染的发生。回顾性分析2013年3月～2014年3月进行阑尾切除手术治疗的103例患者临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月～2014年3月在我院行阑尾切除术治疗的103例患者为研究对象。男51例，女52例，年龄15～66岁，平均36.3岁。

1.2 调查方法：治疗前叮嘱患者或其家属在治疗前详细填好个人档案病例，并将病例上传医院中心患者登记系统。将随机抽查的患者临床资料按照相应的项目进行整理、统计和分析。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析：通过回顾性分析发现，103例患者均治愈出院，其中有9例患者在治疗中出现感染，经处理后也顺利出院。

2.2 感染发生情况：将9例感染患者的发生因素进行分析，年龄、抗生素的使用以及接受过侵入性操作的患者是发生感染的主要人群。详见表1。

表1 术后感染发生因素

3 讨论

急性阑尾炎的主要治疗方法为阑尾切除术，其在临床上的应用价值已经得到广泛认可。在本研究回顾的103例患者中，经手术治疗后，治愈率为100%，均顺利出院。然而，在本研究中，有9例患者出现感染，对感染因素分析后发现，年龄、侵入性操作、广谱抗生素的使用是造成感染发生的主要因素。其中，60岁以上老年人是发生感染率较高的人群。同时，侵入性操作也是造成感染的主要因素。在全身麻醉中使用气管插管是造成术后感染的主要因素之一。由于气管插管属于侵入性操作，极易对气管黏膜造成机械性损伤，细菌会趁机侵入损伤部位造成感染。并且，过度使用抗生素也会造成感染率的升高。滥服乱用抗生素类药物，会增强机体的耐药性，从而引发细菌感染[3-4]。

所以，为了避免感染的进一步恶化，本研究采取了相应的处理对策对感染进行控制，9例感染患者经过正确的处理后，均已康复并顺利出院。在发生感染后，第一时间的紧急处理是必要的，会减轻感染给患者带来的痛苦，并能够有效防止感染的进一步恶化。在阑尾切除外科手术治疗术后感染的处理中，我们更多的融入了人性化的处理办法，尤其在控制感染进一步恶化的方面，我们在术前、术中和术后均注意避免给病原菌创造生长的机会，减少手术过程中的感染发生。同时，在疾病治疗中，还注意提高患者的免疫力，注意抗生素的正确使用，禁止滥服乱用抗生素。

针对阑尾切除术感染相关因素，制定预防术后感染的相应措施是必要的。相应的预防措施可以包括以下几点：在术前，医护人员要对患者的病房环境进行充分的消毒处理，对病房最好做到每天两次的紫外消毒；治疗环境要绝对的无菌，每天都要派专人进行监测；医护人员要保持良好的自身消毒和无菌操作习惯，保证自身易与患者接触部位消毒的同时，在手持医疗器械时要带医用手套；在手术前对患者皮肤进行彻底消毒，可以先用石腊油擦洗，再用乙醇擦净。手术进行过程中，手术相关器械要严格无菌，确保器械在安全状态下使用；在手术过程中，尽量缩短手术时间，避免因为创口在空气中暴露时间过长而引发患者术后感染。在术后，可为患者留置引流管，在留置过程中要时刻观察患者的生命体征情况，引流管不宜在体内留置时间过长；给予患者必要的营养补充，患者在手术后体力消耗较大，要多给予患者高能量食物以增强患者的体力和免疫力，防止感染的发生。

[1] 舒增平.普外科临床中急性阑尾炎150例诊治体会[J].健康必读,2011,29(2):270.

[2] 唐建环,王文仲,赵梓良,等.急性阑尾炎误诊原因分析(附25例报告)[J].医学理论与实践,2013,26(7):895.

[3] 李 雷.90例老年急性阑尾炎患者的临床诊治体会[J].当代医学,2011,32(1):11.

[4] 柳明哲,谷 野,王小平.婴幼儿急性阑尾炎诊治体会[J].吉林医学,2010,31(29):5097.