联合检测血清β-H CG、Prog、CA-125在100例异位妊娠的诊断和鉴别诊断中的应用

纪岱云，吴小凡，陈敏莹（广东省汕头市龙湖区第二人民医院检验科，广东 汕头 515041）

异位妊娠又称宫外孕，指受精卵于子宫腔外着床发育过程，临床输卵管妊娠较为常见。异位妊娠一旦出现流产及破裂，易引发大出血，严重影响孕妇的生命健康及质量[1]。异位妊娠的早期临床体征及症状特点不具有特异性，容易忽视。临床研究认为，早期异位妊娠患者应用血清CA125、孕酮（Prog）、β-HCG联合检测，诊断符合率较高[2]。探析异位妊娠早期最佳诊断方案具有重要的临床意义。选择2013年1月～2014年1月疑似异位妊娠患者进行CA125、Prog、血清β-HCG等指标联合检测，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科室2013年1月～2014年1月收治50例疑似异位妊娠患者为观察组，同期选择宫内妊娠者50例为对照组，年龄23～30岁，平均（25.7±1.5）岁；孕次（1.3±0.2）次；孕龄（5.5±0.4）周；观察组慢性阑尾炎病史4例，1～3次药物流产或人工流产史20例。两组平均年龄、孕次、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者进行腹部B超检查附件区是否有包块、子宫内外是否有孕囊，入院后抽取5 ml空腹血， 3000 r/ml离心5 min后进行血清分离并检测。应用ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪检测癌抗原125（CA125）、孕酮（Prog）、β-HCG等指标。

1.3 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测指标水平的评估比较：观察组的CA125、Prog、血清β-HCG等检测指标显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组检测指标水平的评估比较（±s）

表1 两组检测指标水平的评估比较（±s）

组别 CA125（U/ml） Prog（nmol/L） 血清β-HCG（IU/L）观察组 11.6±2. 117.2±10. 31036±586对照组 20.4±4. 3104.5±13. 47283±3321 t值 13. 036. 5213.10 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 联合指标与单独检测指标阳性结果评估：Prog、血清β-HCG等指标联合检测阳性率（82.2%）显著高于β-HCG单独检测指标阳性率（51.1%）（P＜0.05），详见表2。

表2 联合指标与单独检测指标阳性结果评估

3 讨论

异位妊娠常由于输卵管管腔或周围的炎性反应，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。大量文献研究显示，检测血清CA125、孕酮、β-HCG等指标对异位妊娠早期筛查具有重要的临床价值[3]。

本研究对疑似异位妊娠患者进行血清CA125、孕酮、β-HCG等指标检测，HCG为合体滋养细胞分泌的糖蛋白，血清β-HCG可将卵巢黄体转化为妊娠黄体，进行孕酮分泌，防止受精卵着床后出现排斥反应，半衰期为36 h；异位妊娠患者滋养细胞发育不良，因此合体滋养细胞合成的β-HCG量显著降低，血清β-HCG含量显著低于正常妊娠者。本研究结果显示：观察组的CA125、Prog、血清β-HCG等检测指标显著低于对照组（P＜0.05）；CA125、Prog、血清β-HCG等指标联合检测阳性率（82.2%）显著高于β-HCG单独检测指标（51.1%）（P＜0.05），与葛爱娟等的研究结果大体一致，说明应用CA125、Prog、血清β-HCG等指标进行联合检测具有重要的临床价值，有助于异位妊娠的早期筛查，值得临床推广[4]。

[1] 刘 宁.血清β-hCG和孕酮检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].中国妇幼健康研究,2011,22(5):34.

[2] 廖 丹.血清β-HCG联合血孕酮在早期异位妊娠中的诊断意义[J].中国实验诊断学,2014,18(1):79.

[3] 李颖嫦,罗小娟.血清HCG和孕酮动态定量测定在异位妊娠中的临床意义[J].中国妇幼保健,2010,25(36):17.

[4] 葛爱娟,王军青,王小红.β-HCG、VEGF和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国实验诊断学,2014,34(4):144.