对小儿消化不良性腹泻临床治疗的探索

张洪福（山西省大宁县人民医院，山西 大宁 042300）

消化不良性腹泻是小儿极易患的一种消化道疾病，由其在2岁以下的小儿中最为常见，主要临床症状有腹胀、腹泻、发热、水样稀便等[1]。腹泻会影响小儿对营养物质的摄取和吸收，同时患儿体内营养物质流失速度加快，易造成患儿营养不良，长时间腹泻对患儿的身体健康和生命安全十分不利[2]。2012年4月～2014年5月对收治的消化不良性腹泻患儿给予葡萄糖酸锌治疗，取得了理想的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年4月～2014年5月小儿消化不良性腹泻患儿103例。患儿入院时均表现为腹胀、腹泻、水样稀便，大便次数增多等症状。排除其他疾病影响，在征得患儿家属知情并同意的情况下，随机将患儿分为试验组（52例）与对照组（51例）。试验组男33例，女19例；年龄2～8岁，平均（5.7±3.4）岁；病程3～21 d，平均（6.9±4.4）d。对照组男37例，女14例；年龄3～9岁，平均（6.1±4.0）岁；病程2～19 d，平均（7.0±3.7）d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患儿均给予常规治疗，及时为患儿补充水、无机盐，以维持患儿身体内部水平衡和电解质平衡，防止患儿内环境紊乱。适当给予患儿微生态调节剂、肠黏膜保护剂以缓解患儿腹泻症状，对于因细菌感染引起腹泻的患儿还应给予抗生素治疗。合理安排患儿饮食，以保证患儿摄取足够的营养维持身体各项机能正常运转，提高免疫力。试验组患儿在上述常规治疗的基础上，给予口服葡萄糖酸锌治疗。年龄＜6个月的患儿：10 mg/d，年龄＞6个月的患儿：20 mg/d，连续治疗4周。

1.3 疗效判断标准：①显效：患儿临床症状基本消失，腹泻次数＜2次/d，水样稀便消失。②有效：患儿临床症状较治疗前有所改善，但仍有部分临床症状未消失。③无效：腹泻次数、粪便性状等临床症状无改善甚至加重。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗周期结束后，试验组患儿中显效31例，有效18例，总有效率为94.23%；对照组患儿中显效26例，有效15例，总有效率为80.39%。试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

小儿消化不良性腹泻是由于患儿消化功能不全引起的一中婴幼儿急性胃肠道功能紊乱。本病尤以夏季发病率最高，大便次数增多、稀便和水电解质紊乱是该病的主要临床表现。及时发现和治疗是治疗该疾病的原则，治疗得当可取的得较好的治疗效果，若延误治疗时机以致患儿水电解质紊乱时，则可对患儿的生命安全造成严重威胁[3]。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

引起婴幼儿消化不良性腹泻放的首要原因是饮食不合理，以及日常的不科学喂养习惯。首先，婴幼儿胃肠道发育远不如成年人成熟，胃肠道内酶的活力低下，担负为婴幼儿生长发育提供足够营养支持的胃肠道时刻承受着巨大负担。加之小儿抵抗力较弱，身体代谢旺盛，天气、饮食等原因均可使患儿出现口渴，导致饮奶过多，继而出现消化不良，引起腹泻。不科学的喂养习惯例如食物搭配不合理、喂养时间混乱或者肠道是无堆积过多，均可使患儿胃肠道环境发生剧变，为细菌的生长繁殖提供了有利条件，出现感染，最终出现腹泻。

锌是人体不可或缺的一种微量元素，在人体体循环中扮演着重要作用。小儿出现腹泻时，体内水和电解质大量丢失，锌也随着水和电解质的丢失而流失。胃肠道黏膜由于缺锌导致，肠黏膜萎缩，肠道内酶活性进一步下降，导致腹泻情况进一步加剧[4]。因此，及时补锌有助于提高肠道内酶的活力，修复胃肠道，促进消化道功能恢复。与此同时，增强胃肠道对各种感染性微生物的抵抗作用，增强患儿免疫力。在本研究中，给予补锌治疗的试验组患儿治疗有效率达到了94.23%，显著优于仅给予常规治疗的对照组患儿（80.39%），提示葡萄糖酸锌有助于改善患儿胃肠道情况，消除腹泻体征，并且安全可靠，值得在临床上推广借鉴。

[1] 吴旭东.小儿消化不良性腹泻病临床分析[J].医学信息,2014,24(1):1.

[2] 何荣连,赵 云,何 江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业,2010,19(8):62.

[3] 李凌蔚.小儿消化不良性腹泻的治疗方法研究[J].健康大视野,2013,21(1):13.

[4] 王冬萌,毕 晶,孙正纤.小儿迁延性腹泻与锌缺乏病发病关系研究[J].中国全科医学,2011,22(1):196.