心脑血管病合并2型糖尿病的临床内科观察与诊治

殷 建（陕西省镇安县县医院内2科，陕西 镇安 711500）

2型糖尿病作为内科较为常见的一种疾病，其也是诱发心脑血管病的危险因素，对患者身体健康和生活质量影响较大。随着我国老年人口基数不断增长，糖尿病的发病率呈现一定的增长趋势，为延缓或降低2型糖尿病合并心脑血管病的发生率，对引发该类综合征的危险因素进行分析，并采取有效的措施进行控制，这对改善患者预后，保证治疗效果有着积极的意义[1]。选择心脑血管病合并2型糖尿病患者48例及41例单纯性2型糖尿病患者为研究对象，对两组的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年12月我院2型糖尿病患者89例为研究对象，男50例，女39例；年龄56～78岁，平均（70.2±3.7）岁；病程2～13年，平均（5.4±1.7）年。89例2型糖尿病患者中，有48例合并心脑血管病，依据上述选取对象是否合并心脑血管病将其分为血管病组（48例）与对照组（41例）。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 糖尿病诊断依据：空腹血糖指数水平超过7.0 mmol/L[2]；心脑血管病，经相关检查和病理分析后，合并有蛛网膜下隙出血、脑梗死及表现出脑出血症状者。

1.3 分析方法：两组患者入院后，详细询问其临床病史，并采取病例查阅的方式对患者糖尿病病程、家族病史、吸烟史及相关高血压病史等资料进行调查和记录，同时对两组患者的BMI指数进行计算；入院2 d后，晨时检测两组空腹血糖水平，同时对总胆固醇、三酰甘油等指标进行检测，并对两组患者并发症发生情况及流行病学进行调查和记录。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 饮食习性：经调查分析发现，两组患者在饮食规律上差异无统计学意义（P＞0.05），但血管病组48例患者中，仅有16例能良好的依从医师制定的饮食控制方案，依从率为38.1%，且该组有21例患者表示平时喜好吃甜食、荤食；而对照组依从率为76.3%（29/38），仅8例患者平时喜好甜食、荤食，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 吸烟史：血管病组有吸烟史人数26例（54.2%）明显多于对照组12例（29.3%）（P＜0.05），而Logistic分析则表明有吸烟史的2型糖尿病患者其并发症心脑血管病的危险性是吸烟病史的2.6倍。

2.3 低血糖因素：调查分析发现，心血管病组患者发生低血糖的频率及次数明显高于无心血管病组，对比差异有统计学意义（P＜0.05，OR=2.9），这说明对于2型糖尿病患者若存在低血糖症状，其发作次数相对较为频繁，其发生心脑血管病并发症的几率会明显增加。详见表1。

表1 低血糖相关因素Logistic分析

3 讨论

2型糖尿病患者并发心脑血管病与患者的饮食习性有着一定的相关性，另外吸烟的2型糖尿病患者，其并发心脑血管几率明显较未吸烟患者高，同时低血糖病史及发作频率会导致血糖波动过于频繁和激烈，这也会增加心脑血管病的发生几率[3]。通过对以上数据进行分析可以发现，临床上医师在对2型糖尿病给予相应降血糖治疗时，应注意告知饮食控制的必要性，可叮嘱患者适量做运动锻炼，但要保证锻炼量适中，避免引发低血糖，同时叮嘱患者戒烟，养成良好的生活习惯，这对降低患者并发心脑血管病的几率有着积极的意义。

[1] 杜大勇,焦力群,李慎茂,等.缺血性脑血管病合并2型糖尿病全脑血管造影分析[J].天津医药,2012,12(6):1241.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中国糖尿病杂志,2012,32(1):81.

[3] 叶定凡,毛新花,桂光琼.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].心血管病防治知识,2013,29(1):53.