小儿腹股沟斜疝全身麻醉术后进食时间的探讨

周 慧，魏金凤（福建医科大学附属南平市第一医院，福建 南平 353000）

全身麻醉是小儿腹股沟斜疝手术使用最多的一种麻醉方式。由于术前常规禁食、小儿的年龄及心理特点，术后清醒时常因饥饿、口渴等因素而哭闹。哭闹又易导致腹压增加，影响切口愈合，甚至腹股沟斜疝的复发，同时也给家属带来焦急的情绪，导致对进食医嘱依从性差。为减少患儿哭闹和烦躁，减轻家长的焦虑，本研究将215例腹股沟斜疝的患者随机分为两组，对照组按全身麻醉术后护理常规麻醉清醒后6 h进食，试验组由责任护士对患儿进行评估，患儿完全清醒后给予少量饮水，无呛咳后进流质，比较两组患儿的术后不良反应程度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2014年2月择期手术的215例腹股沟斜疝患儿，根据单双日随机分为两组，试验组112例，对照组103例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：215例患儿术前均采用常规时间的禁饮禁食，麻醉方式均采取七氟烷与丙泊芬或咪达唑仑2种药物进行静吸复合麻醉，术毕进入复苏室复苏，Steward评分5分，回病房后均去枕平卧，常规吸氧6 h，脉氧仪监测6 h，给予支持治疗。对照组患儿术后按医嘱常规麻醉清醒后6 h进食水，由少量开始，逐步增加，过渡至正常饮食。试验组由责任护士对患儿进行观察和评估，患儿完全清醒后，由责任护士指导家属喂食水。将床头抬高15°～30°，使患儿取侧卧或半卧位，根据患儿体重，用空针筒抽吸1 ml/kg水从患儿嘴角处慢慢注入。首次注入时以1 ml为最大注入量，若患儿饮水无呛咳、误吸和缺氧症状等，再间隔5 min左右，待患儿身体接受这反应后，逐加1 ml量继续观察。2 h后再喝母乳或牛奶，首次进食量为平时的一半，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿术后临床表现情况见表1。

3 讨论

小儿腹股沟斜疝术后完全清醒后可从进水逐步过度到进食，据临床资料显示，小儿腹股沟斜疝术后恶心、呕吐的概率为5.1%，说明绝大部分患儿胃肠功能良好的。因此，在完全清醒及无恶心、呕吐的情况下给患儿进少量的温开水是可行的。表1结果表明，两组患儿术后不同进食时间对恶心、呕吐、呛咳、腹胀的影响差异无统计学意义（P＞0.05）。卢国英、刘惠萍、熊琼珍等对非胃肠道全身麻醉术后患儿进食时间的研究中也表明，术后清醒2～4 h可进食[1-4]。

表1 两组患儿术后临床表现情况比较（例）

小儿腹股沟斜疝术后完全清醒后进水进食，减少饥饿性哭闹，促进伤口愈合进食进水是人的生理需要，由于术前常规禁食水，已使患儿在手术室时就处于空腹状态，术后麻醉清醒后极易产生饥饿感，小儿控制力差，特别是婴幼儿，常无法沟通，各种哄骗效果差，只有及时给予食水才能控制哭闹，试验组与观察组在哭闹的控制差异有统计学意义（P＜0.05）。

腹股沟斜疝术后患儿进食应根据麻醉方式、患儿自身及手术情况综合因素考虑。本研究证实患儿腹股沟斜疝全身麻醉术后清醒后即可少量进水，无呛咳后逐步过渡进流质，是可行的，并能尽早满足机体的需要，增加舒适度，减少患儿哭闹，减轻患儿口渴、饥饿等不良反应，对手术后的康复具有积极作用。

[1] 卢国英,马少波.小儿非胃肠道全身麻醉腹腔镜手术后进食时间的探讨[J].微创医学,2010,5(4):369.

[2] 刘惠萍,吴丽萍,郝 芳.小儿全身麻醉术前禁食禁饮时间对比观察[J].实用医院临床杂志,2006,3(3):106.

[3] 熊琼珍,陈咏梅,黄文姣,等.小儿非胃肠道全身麻醉术后进食时间的探讨[J].当代护士,2010,10(1):72.

[4] 杨清清,李素芳,秦尚够,等.择期手术患儿术前禁饮禁食时间过长原因分析及对策[J].现代护理,2005,11(12):1787.