南京市2～6岁儿童特应性皮炎现况调查

宗文凯 余美文 盛楠 姚煦 顾恒

南京市2～6岁儿童特应性皮炎现况调查

宗文凯 余美文 盛楠 姚煦 顾恒

目的了解南京市2～6岁儿童特应性皮炎的发病情况。方法以问卷的方式对南京市7个主城区2～6岁儿童进行调查。结果调查人口总数13 061人。符合特应性皮炎诊断标准768例,其中男410例,女358例,男性患病率为6.16%(95%CI:5.59%-6.74%),女性患病率为5.59%(95%CI:5.02%-6.15%),总患病率为5.88%(95%CI:5.48%-6.28%)。特应性皮炎患病率有明显升高,男性儿童特应性皮炎患病率高于女性,随年龄增长特应性皮炎患病率有增高趋势,家庭教育程度升高特应性皮炎的患病率增高,城市特应性皮炎患病率高于农村。结论经济高速发展使人们的生活习惯、饮食结构及居住环境发生了显著改变,这些变化会影响特应性皮炎的患病率。

皮炎,特应性;患病率;儿童

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。婴儿期、儿童期或青少年期发病居多,反复发作易加重,临床治疗有一定的难度。顾恒等[1]报道2002年南京市1～7岁儿童特应性皮炎患病率为2.57%。为进一步了解婴幼儿及儿童特应性皮炎的发病情况,我们于2011年9-10月对南京市7个主城区的2～6岁儿童进行了调查。

对象与方法

一、调查对象

本次调查的对象为南京市玄武区、鼓楼区、雨花台区、白下区、建邺区、下关区、秦淮区共7个主城区托儿所和幼儿园的2～6岁儿童。本次调查中,城市儿童偏多。

二、方法

本次调查采用顾恒等[1]的方法,首先联系幼儿园的相关工作人员,组织统一培训,并向家长介绍该项研究的目的以及问卷中相关的医学专业用语的含义,以获得配合及对问卷问题的理解,由家长按要求填写问卷。问卷的内容包括人口学特征及Williams等设计的5个问题,具体如下:①您的孩子近2周内是否经常有瘙痒性皮肤病;②您的孩子几岁时开始有这样的皮肤病:＜2岁,2～6岁;③您的孩子的皮损是否常位于身体屈侧皮肤;④您的孩子是否有全身皮肤干燥;⑤您的孩子是否患过敏性鼻炎,您的孩子是否常有哮喘发作。此问卷中的所有问题在我国南京市婴幼儿和低龄儿童调查中证实具有较高敏感性和特异性,并在1998年和2002年成功用于青少年和低龄儿童的调查。根据文献报道,该标准仅适合调查AD的时点患病率,而不用其调查区间(年)患病率,因此在评判结果时,只将近2周内有瘙痒者即第1条指标阳性,在此基础上再加第2～5条指标中的2条或2条以上者,判断为AD患儿[1-3]。

表1 2～6岁特应性皮炎的时点患病率及95%可信区间(CI)

三、统计方法

所有资料均用中文版Epi info 5.0软件建立数据库,对调查资料中的计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验、趋势χ2检验,所有分析均用SPSS10.0进行统计学处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、调查资料

本次调查共完成问卷14 108份,除外问卷填写不规范及年龄＜2岁或 ＞6岁者,有效问卷共为13061份。在被调查儿童中,男6652人,女6409人,年龄(4.07±1.02)岁。其中AD患儿平均身高109.5 cm± 8.2 cm(n=729),非AD儿童身高109.0 cm±8.5 cm (n=11 682),两者身高之间的差异无统计学意义(t=1.45,P＞0.05)。AD患儿平均体重20.2 kg± 5.2 kg(n=723),非AD儿童体重19.9 kg±5.2 kg (n=11605),两者体重之间的差异无统计学意义(t=1.19,P＞0.05)。

二、调查结果

此次调查的总人数、年龄和性别的分布以及符合AD诊断标准768例儿童在各年龄和性别组中的分布情况见表1。其中男性患病率为6.16%(95%CI: 5.59-6.74),女性患病率为5.59%(95%CI:5.02-6.15),总患病率为5.88%(95%CI:5.48-6.28)。另外从表1的结果可见,在本次调查中,AD的患病率随着儿童年龄的增长有增多趋势(χ2=6.533,P= 0.011)。AD患病率和家庭教育程度的相关性分析见表2,从表2结果可见,AD的患病率随着家长受教育程度的降低有降低趋势(相关系数ρ=0.96,P= 0.00)。AD患病率和儿童出生地的相关性分析见表3,从表3可见,城市出生儿童AD的患病率明显高于农村出生的儿童。

表2 家长受教育程度和特应性皮炎患病率相关性

讨论

AD是影响人体健康特别是儿童心身健康的疾病之一。AD的患病率因各个国家地理位置和经济水平不同而有差异。据报道[4],AD患病率在欧洲国家为13.5%～21.4%;在美国为8.7%～18.1%,日本为11.2%。

人口学特征显示,近年来我国AD患病率呈现逐年上升的趋势。尤立平等[5]于2001年对北京市9所幼儿园的1 340名儿童进行了流行病学调查,发现AD患儿22例,其中男12例,女10例,患病率为1.64%。2002年,顾恒等[1]对我国不同地域10个城市的1～7岁儿童进行了调查,共调查49 241人,总患病率为3.07%,男性占3.86%,女性占2.20% (其中南京地区总患病率为2.57%,男性2.67%,女性2.47%)。Xu等[4]于2010年对上海市3～6岁儿童进行了调查,共调查10 436名儿童,总患病率为8.3%,其中男性8.5%,女性8.2%。而本次南京市2～6岁儿童调查,总患病率为5.88%,其中男性患病率为6.16%,女性患病率为5.59%,较顾恒等[1]调查时,南京地区的患病率有明显升高。本次调查中,男性AD患病率高于女性。据报道,8岁前男性的患病率高于女性,之后女性患病率会高于男性,提示AD的患病可能与性激素水平相关[6-7]。在本次调查中发现,AD患儿的身高、体重和非AD患儿比较,差异无统计学意义。

表3 儿童出生地和特应性皮炎患病率相关性

AD患病率与相关因素:顾恒等[1]调查结果提示,1～7岁儿童中,AD的患病率随年龄增长而呈显著下降趋势,与Yu等[8]报道,＜2岁儿童AD患病率为23.8%,之后AD患病率随年龄增长逐渐下降一致。但在本次调查中2、3、4、5、6岁的患病率分别为4.17%、5.31%、5.94%、6.65%、6.01%,提示AD的患病率随着儿童年龄的增长有升高的趋势(χ2= 6.53,P,0.05)。而Xu等[4]的调查结果显示,3、4、5、6岁的患病率分别为8.9%、8.1%、7.9%、9.0%,与以往认为AD的患病与年龄呈负相关不符。查阅国外文献发现[9],Yamada等报道,巴西13～14岁女性少年发病率高于6～7岁儿童。Goh等报道,新加坡12～15岁少年发病率较高。Tay等[7]报道在新加坡16岁少年的患病率高于12岁儿童。Katayama等[10]报道, 4个月婴儿AD发病率为12.8%,1.5岁儿童发病率为9.8%,3岁儿童发病率为13.2%。此外,本次调查还发现,AD的患病率与家庭的教育程度和地域具有相关性,家庭教育程度(本次调查是以家庭中父母学历高者一方为准)越高,AD的患病率越高,符合文献[11]报道的AD的发病和高学历、高收入的家庭是相关的;出生地在城市的儿童AD的患病率高于出生地在农村的儿童。

通过本次调查,我们得到以下结果:①AD患病率较2002年南京市学龄前儿童有明显升高;②南京市2～6岁儿童中男性AD患病率高于女性;③南京市2～6岁儿童中随年龄增长AD患病率有增高趋势;④南京市2～6岁儿童中随家庭教育程度升高AD的患病率有增高趋势;⑤南京市2～6岁儿童中城市AD患病率高于农村。通过以上结果,我们认为中国近10年经济高速发展使人民的生活习惯、饮食结构及居住环境发生了巨大的变化,这一切均会影响AD的患病率,但AD的发病影响因素很多,尚待进一步研究。

[1]顾恒，尤立平，刘永生，等.我国10城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查[J].中华皮肤科杂志，2004，37(1):29-31.

[2]顾恒，颜艳，陈昆，等.我国特应性皮炎流行病学调查[J].中华皮肤科杂志，2000，33(6):379-382.

[3]顾恒，陈祥生，陈昆，等.特应性皮炎诊断标准的评价[J].中华皮肤科杂志，2000，33(4):222-226.

[4]Xu F，Yan S，Li F，et al.Prevalence of childhood atopic dermatitis: an urban and rural community-based study in Shanghai，China [J].PLoS One，2012，7(5):e36174.

[5]尤立平，刘永生，杨顶权，等.北京地区1340名学龄前儿童特应性皮炎调查[J].中日友好医院学报，2002，16(2):117-118.

[6]Hwang CY，Chen YJ，Lin MW，et al.Prevalence of atopic dermatitis，allergic rhinitis and asthma in Taiwan:a national study 2000 to 2007[J].Acta Derm Venereol，2010，90(6):589-594.

[7]Tay YK，Kong KH，Khoo L，et al.The prevalence and descriptive epidemiology of atopic dermatitisin Singapore school children[J]. Br J Dermatol，2002，146(1):101-106.

[8]Yu JS，Lee CJ，Lee HS，et al.Prevalence of atopic dermatitisin Korea:analysis by using national statistics[J].J Korean Med Sci，2012，27(6):681-685.

[9]Guiote-Dominguez MV，Munoz-Hoyos A，Gutierrez-Salmeron MT. Prevalence of atopic dermatitis in schoolchildren in Granada，Spain[J].Actas Dermosifiliogr，2008，99(8):628-638.

[10]Katayama I，Kohno Y，Akiyama K，et al.Japanesegui deline for atopic dermatitis[J].Allergol Int，2011，60(2):205-220.

[11]Shaw TE，Currie GP，Koudelka CW，et al.Eczema prevalence inthe United States:data from the 2003 National Survey of Children′s Health[J].J Invest Dermatol，2011，131(1):67-73.

2014-04-02)

(本文编辑:吴晓初)

A survey of the current status of atopic dermatitis among children aged 2-6 years in Nanjing city

Zong Wenkai，Yu Meiwen，Sheng Nan，Yao Xu，Gu Heng.Hospital of Dermatology，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Nanjing 210042，China

Gu Heng，Email:guheng@aliyun.com

ObjectiveTo investigate the prevalence of atopic dermatitis(AD)among children aged 2-6 years in Nanjing city.MethodsA questionnaire survey was carried out in children aged 2-6 years in 7 main districts of Nanjing City.ResultsA total of 13 061 children were investigated，among which，768 were diagnosed as AD，including 410 boys and 358 girls.The prevalence rate of AD was 5.88%(95%CI，5.48%-6.28%)in total，6.16%(95%CI，5.59%-6.74%)in boys and 5.59%(95%CI，5.02%-6.15%)in girls.Higher prevalence rate of AD was observed in boys compared with girls，and in children whose place of birth was in urban areas compared with those in rural areas.In addition，the prevalence rate of AD increased with age and with the rise in parental educational level.ConclusionsRapid economic development has dramatically changed life habits，dietary structure and residential environment of people，which can influence the prevalence of AD.

Dermatitis，atopic;Prevalence;Child

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.10.006

210042南京,中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院

顾恒,Email:guheng@aliyun.com