自主导入式Foly管法食管异物取出术42例临床分析*

谢洋 金日群 彭韶平 廖志莹 曾琳 吴桂卿

食管异物是耳鼻喉科常见疾病。国内外统计发现儿童的食道异物大多是金属硬币、纽扣等圆形类异物，其中金属硬币约占75%～85%[1-3]。

Bigler[4]于上世纪60年代首次报道了Foly管法取食管异物，由于其具有操作简便，痛苦较小，且费用低等优点，在引入国内后在各大医院尤其是基层医院应用广泛。但传统的Foly管法食管异物取出术需由医生以器械导入导管，由于儿童不能配合导管插入导致临床中实际应用成功率低下[5-7]。为此本科对传统Foly管法进行改良，采用自主导入式Foly管法食管异物取出术：即在医生及患儿家属的诱导下，患儿自主经口导入Foly管。本院从2012年1月-2013年10月采用自主导入式Foly管法食管异物取出术治疗食管异物患者42例，效果满意，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2012年1月-2013年10月本院门诊收治的食管异物患儿42例，其中男25例，女17例；年龄2～13岁，平均6.6岁；异物停留时间30 min～20 h，平均3.2 h；所有患者术前均经X片或CT证实异物存在。纳入标准：（1）异物类型：圆形异物（包括金属硬币、游戏币、纽扣等等）；（2）异物停留部位：食管中上段；（3）病情程度：异物停留时间小于24 h，稳定，无合并食道穿孔及严重感染、全身重大疾病包括精神性疾病及严重智力障碍。

1.2 方法

1.2.1 材料 12～14号Foly导管、消毒弯盘、10 mL注射器、生理盐水。

1.2.2 操作方法 首先心理开导，与患儿及家属充分沟通。患儿可选取自由姿势，坐、卧位皆可，或由家属抱坐，减轻患儿恐惧心理，诱导其自主的以进食的方式吞入导管，参考术前影像学检查，如X片或CT等以确定异物位置，估计Foly管前端的隐形气囊已超过异物的深度后即由术者从Foly管口处注入生理盐水10 mL，并缓慢向外拽拉Foly管，使异物弹出体外。……