不同消化道重建方式对远端胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响

林素勇　陈绍勤　陈志华　戴起宝

【摘要】 目的：探讨不同消化道重建方式对远端胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响。方法：选取本院79例远端胃癌合并2型糖尿病的患者，对其行根治性远端胃大部切除术，按消化道重建方式的不同分为三组，A组19例：毕Ⅰ式吻合；B组38例：单纯毕Ⅱ式吻合；C组22例：毕Ⅱ式吻合+空肠侧侧吻合。比较三组患者术后血糖的变化情况。结果：A组血糖治疗有效率为26.3%，B组为81.6%，C组为86.4%。B、C组术后对血糖控制的有效率均高于A组（P<0.05），而B、C组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。B、C组术后1、6、12个月的FPG、2 h PG、HbAlc与A组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；而B、C组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：毕Ⅱ式吻合能够有效控制术后的血糖，并推测前肠短路导致肠激素分泌减少可能是手术治疗糖尿病的主要原因。

【关键词】 胃癌； 2型糖尿病； 消化道重建； 血糖

随着生活水平的提高，合并2型糖尿病的胃癌患者越来越多。近年来研究发现胃转流手术可以治疗2型糖尿病，但其机制仍不明确。远端胃癌行根治性远端胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合加空肠侧侧吻合与胃转流手术消化道重建方式类似，毕Ⅱ式手术对远端胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖有多大的影响，目前仍不明确。笔者分析远端胃癌合并2型糖尿病患者行根治性远端胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合、单纯毕Ⅱ式吻合、毕Ⅱ式吻合+空肠侧侧吻合）后血糖的变化情况，探讨不同消化道重建方式对远端胃癌合并2型糖尿病患者糖代谢的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008-2012年于本院胃肠外科行手术治疗的胃窦、胃角癌合并2型糖尿病的患者79例，均具有完整的临床病例资料，其中男45例，女34例；……