浅表性血管黏液瘤一例

于思思 兰东 贾红侠 冉立伟 仓田

浅表性血管黏液瘤一例

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患者男,31岁,因左大腿内侧皮疹3年于2013年9月2日来我科就诊。患者3年前发现左大腿内侧出现米粒大皮疹,无明显自觉症状,未予诊治,此后皮疹逐渐增大。既往史、个人史、家族史均无特殊。体检:一般情况好,各系统检查未发现异常。心脏彩色超声检查未见异常。皮肤科检查:左大腿内侧可见1枚绿豆大小肤色质软丘疹,有蒂,周边红肿(图1),轻压痛。皮肤组织病理检查:表皮角化过度,棘层肥厚,真皮内黏液样物质沉积,黏液沉积物中可见淡染的星状细胞和丰富的小血管腔,并可见以中性粒细胞及淋巴细胞为主的炎细胞浸润(图2)。免疫组化结果:波形蛋白(+)、CD34(+)、ⅩⅢ因子 A(+)、结蛋白(-)、S100(-)、VⅢ因子(-)。 治疗:手术切除,术后创面愈合良好。目前随访中。

讨论浅表性血管黏液瘤(superficial angiomyxoma),是一种少见的含黏液的软组织肿瘤,常位于皮肤表浅部位,多发于头、颈或躯干,亦常见于外阴部,一般不发生于指(趾)部;皮损常单发,直径1～5 cm,表现为生长缓慢的无痛性肿块,呈结节状、丘疹样或息肉样外观[1]。病变主要位于真皮,可累及皮下,有或无包膜,25%～30%的病例含有上皮性成分,为纤维母细胞来源,免疫组化波形蛋白阳性,S100、平滑肌肌动蛋白、肌特异性肌动蛋白、结蛋白阴性,而CD34不同程度阳性[1]。该病诊断时应注意和其他黏液性软组织肿瘤如侵袭性血管黏液瘤、神经鞘黏液瘤鉴别,同时还应与皮肤局灶性黏蛋白病、毛盘瘤、毛囊周围纤维瘤、毛囊黏液瘤等鉴别。……