县级公立医院改革难题亟待解决

□ 文/项 铮

县级公立医院改革难题亟待解决

□ 文/项 铮

提高医务人员水平、按照绩效分配医生薪酬，成了困扰贵州省平坝县人民医院院长朱波的难题。每到发薪的日子都有人到平坝县人民医院院长朱波办公室吵架，调解几乎成了朱波工作的重点……

2011年，贵州省平坝县人民医院进入第一批县级公立医院改革试点单位，从那时起，朱波就面临着取消药品加成、按照绩效考核分配医生收入、提高医疗服务水平等一系列难题。

2014年4月，国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发改委、人社部5部门联合下发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，要求2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县(市)，2015年全面推开。县级公立医院改革终于将在全国拉开帷幕。

破除以药养医，取消药品加成

以药养医是多年顽疾，是公立医院很大一部分的收入来源，破除以药养医触动了公立医院的利益。以往，进入医院的药品可以加成15%卖给病人，这意味着医院合理拥有一定的药品利润，病人药品费用高，医院收入随之增加。

“此次县级公立医院改革的重点之一是破除以药养医。”国家卫生计生委新闻发言人曾公开表示，解决了以药养医问题，才能理顺医疗服务价格，同时建立科学补偿机制，控制医药费不合理增长。可见，国家卫生计生委已下定决心破除“痈疽”。

2011年，我国开展县级公立医院试点，取消药品加成，药品零差率销售成为改革的第一步。“我们实行了药品零差率销售，药品收入不再成为医生的主要来源，减少了大处方”，平坝县人民医院院长朱波说，与此同时，按照规定提高了75项收费标准，政府财政加大了医院投入。