PiCCO监测在脓毒性休克患者中的应用分析

冯辉斌，张晓兵，童利群，邵碧波，张文华，郑 鲲

(湖北省黄石市中心医院，湖北理工学院附属医院重症医学科，湖北理工学院肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室，湖北黄石 435000)

脉搏指示连续心输出量测定(PiCCO)，作为一种微创技术，因其操作简便、监测动态性、参数简单、高性价比等优势近年来监护病房中的应用越来越广泛［1］，主要监测重症患者的血流动力学的相关参数。可通过PiCCO监测的指标包括:CO(心排出量)、ITBV(胸内血容量)、EVLW(血管外肺水含量)、GEDV(全心舒张末期容积)、PVPI(肺血管通透指数)等［2］。其中EVLW值的改变能够提示间质肺水肿，而胸腔内水容量即使仅出现微小改变改变也能从EVLW观察出来［3］，故EVLW值在一定程度上能够反映肺水肿的发展程度，同样有研究证实其不仅在肺水肿的诊断与治疗上，其在肺水肿预后评估上亦有着重要的价值［4］。而ITBV具有可重复性、敏感性，并有研究证实其在心脏前负荷反映程度上比RVEDV(右心室舒张末期压)、CVP(中心静脉压)等指标更为准确［5］。本研究即通过对比脓毒性休克患者行PiCCO监测与传统监测，观察PiCCO在监护病房中的应用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 分析2011年1月至2013年1月在我院监护病房接受治疗的脓毒性休克患者的临床资料;根据监测方法分为PiCCO监测组和常规监测组。PiCCO组入选标准:18周岁以上，根据国际脓毒症定义会议诊断标准确诊为脓毒症休克的患者，诊断标准为:收缩压＜90 mmHg或收缩压减少＞40 mmHg;平均动脉压＜60 mmHg;毛细血管再充盈＞2 s;四肢厥冷或皮肤花斑;尿量减少［6］。……