甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

吴宝潮，金 良，王德志，缪英杰，夏 飞

(安徽省铜陵市人民医院，安徽铜陵 244000)

喉返神经是除环甲肌之外其它喉肌的运动神经和声门裂以下黏膜的感觉神经。喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症，一侧喉返神经损伤引起声音嘶哑，双侧喉返神经损失可导致失音、呼吸困难，甚至窒息。因此，如何最大限度地减少或避免喉返神经损伤，一直是外科医生致力解决的问题［1］，在基层医院甚至综合性医院甲状腺手术中喉返神经、甲状旁腺的解剖和保护制约着外科医生的手术开展，熟练掌握喉返神经、甲状旁腺的解剖和保护是甲状腺外科医生成熟的必须技能。为进一步探讨甲状腺术中显露喉返神经的价值，现对我科2012年6月—2014年1月甲状腺手术患者资料做一检索分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 排除本研究:术前检查证实已有声带麻痹、未能完成术后随访。检索我科2012年6月—2014年1月甲状腺手术患者资料，共119例纳入研究，按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组(79例)和未解剖组(40例)，两组在性别、年龄及病种方面均匹配，无统计学差异，在手术方面，两组有统计学差异，临床资料见表1。

1.2 麻醉及手术方式 所有患者均采用气管内全麻。对于单个甲状腺小结节良性肿块(直径＜3 cm)及位于甲状腺峡部良性肿块行甲状腺部分或次全切除;对于甲状腺多发或巨大良性肿块、恶性肿瘤，行甲状腺叶近全切除或甲状腺全切除术;淋巴结肿大者常规行同侧或双侧Ⅵ区颈淋巴结清扫或者侧颈区淋巴结清扫。……