疾病“挑选”了血型？

文- snow-love

疾病与血型之间有着什么样的关系？为什么A型血的人在欧洲分布最多，而亚洲则是B型血的人最多

近日，有人撰文指出，不同血型的人容易患上不同的疾病。比如，O型血的人易患胃溃疡、十二指肠疾病、肝硬化、胆囊炎、阑尾炎、支气管哮喘、脓肿等疾病；A型血的人易患葡萄球菌化脓感染、沙门氏菌病、结核病、白喉、痢疾、流行性感冒、动脉粥样硬化、风湿病、心肌梗塞、癫痫、慢性酒精中毒等疾病；B型血的人易患的疾病包括痢疾、流行性感冒、神经根炎、骨病、泌尿生殖系统、关节炎等；AB型血的人容易患脓毒性感染、急性呼吸道疾病、病毒性肝炎等疾病，且患精神分裂症的几率比其他血型的人高出3倍多，但在患结核病、妊娠贫血的比率上，则比其他血型的人低很多。

事实真是这样吗？

实际上，血型与某些疾病确实存在相关性，某些疾病的流行，加上遗传规律及人类的迁移，共同决定了今天世界各地ABO血型的分布频率。因此，与其说血型容易让人患上某种疾病，不如说在人类进化过程中，某些地区流行的疾病“挑选”了该地域人群的血型分布。

不同地区，血型分布不同

ABO血型由单一基因决定，分为A、B和O三种变型。在不同的地区和人种中，ABO血型分布是有差异的。譬如，西南非洲地区O型血的人较多；A型血的人在欧洲分布最多，往亚洲方向逐渐减低；B型血的人在亚洲最多，欧洲最低。

在中国，由北向西南方向，B型血的人的数量逐渐下降，O型血的人的数量却逐渐增加；在云贵川和长江中下游地区，A型血的人的数量较多；而两广福建和台湾地区O型血的人比其他地区多。

血型由基因决定，一种基因在人类某一群体的进化中能被保留下来或占较高比例，说明这种基因对这个群体的生存和繁衍有利，所以才能通过遗传传递并扩大其比例。

那么，究竟是什么导致了血型基因的地区分布差异？这就要从人类漫长的进化史中影响血型演变的因素说起了。

原始社会，非O型血生存机率大

最初科学家发现，相对于O型血的人来说，非O型血（A型、B型、AB型）的人更容易患上血栓性疾病。为了解释这种现象，研究者检测了不同血型的人血液中相关凝血因子的含量。结果发现非O型血中，两种参与凝血过程的因子（血管性血友病因子抗原和凝血因子Ⅷ）的水平高于O型血。

原因在于A型血和B型血基因的基因产物能延长血管性血友病因子抗原的半衰期（在O型血群体中为10小时，在非O型血群体中为25小时），从而使体内血管性血友病因子抗原维持在较高水平。

因此，科学家猜想，原始社会初期，人类在野外生存中经常与野兽搏斗，免不了会流血，若能迅速止血，便有更多活下去的可能。所以，早期人类中，非O型血群体所拥有的更迅速的凝血能力，赋予了他们更多的生存优势。

疟疾让O型血最终占了上风

但从目前世界上各血型的分布比例看，O型血的比例更高。那么，后来究竟又出现了什么因素，让O型血基因产生了选择优势？

研究者们想到了传染病，在人类各个历史时期，各种传染病都是对人类生存和繁衍的一个极大威胁。研究者们推测或许瘟疫也在“挑选”着人类的血型基因。

在诸多传染病中，疟疾大概是人类基因组最强的选择压力了，它在人类的基因组中留下了包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、镰刀形贫血症在内的多种疾病的遗传痕迹。据世界卫生组织估计，2010年全球仍有2.16亿人感染疟疾，65.5万人死于疟疾，死亡的大部分是5岁以下的儿童。

疟疾最猖狂的时代是一万年前，那时，人类的生活方式发生了改变，从四处捕猎转变为以农耕生活。家畜开始被圈养，森林里的树被砍掉后产生大片空地，雨水在这里积聚起来，形成很多不流动的小池塘，这为蚊子的大量繁殖提供了温床，而蚊子正是疟原虫的宿主，是疟疾传播的必要媒介。

疟疾致人死亡的原因，是被疟原虫寄生的红细胞会在细胞膜上表达一种粘附分子，这种分子会与未感染红细胞上的血型抗原相结合，形成像玫瑰花一样的血液凝块，黏附于血管内皮细胞上，导致血管闭塞和严重的疾病，而且玫瑰花结的多少与感染的严重性成正比。

有研究表明，这种粘附分子对A血型抗原有较强的亲和力，与B抗原亲和力较弱。因此感染疟疾后，A型血的人相对于B型血的人和O型血的人能形成更多的玫瑰花结。

根据这一研究结果，可以推知：疟疾流行过的地区，O型血的人的数量应该高于A型血。目前，世界上O型血和A型血的人群分布确实与上述推论一致。在热带地区，疟疾较为流行，而在寒冷的地区，疟疾不那么流行。因此，居住在中美洲和南美洲的热带区域的土著居民，绝大部分是O型血；而在寒冷地区，如斯堪迪纳维亚半岛、格陵兰岛及欧洲和北美的北极圈地区，A型血是出现频率最高的血型。

这从另一个角度印证了O型血有利于对疟疾的抗性，A型血不利于对疟疾的抗性。此外还有研究指出，欧洲的A型血人群较多，可能也是天花蔓延的原因。

近亲间输血，没准会要命

直系亲属之间不宜相互输血，因为所输血液中可能残留少量造血细胞。来自陌生人的造血细胞能被受血者体内的免疫系统识别并清除；但直系亲属的造血细胞的HLA表型与受血者的部分相符，因此可能逃过免疫系统并分化增殖大量淋巴细胞，转而攻击受血者的组织器官，引发输血相关移植物抗宿主病（TA-GvHD）。该疾病一旦发生，死亡率高达80%～90%。TA-GvHD也是近亲间造血干细胞移植后的主要并发症之一，发生率达1/3。

对血液进行辐照可以杀灭其中残存的造血细胞，从而降低乃至避免TA-GvHD的发生。目前，日本已对所有红细胞、血小板与血浆等制品采取辐照处理。

O型血并非占尽便宜

虽然O型血抵御疟疾占优势，可遇到霍乱就不及其他血型了。大量研究表明，感染霍乱后，O型血的人相对于非O型血的群体，更可能发展为严重感染。

孟加拉国恒河三角洲地区是霍乱高发地区，近代几乎所有的霍乱疫情都是从这里传播出去的，研究认为现代该地区O型血人群数量较少而B型血人群数量较多，与早期霍乱的选择压力直接相关。

无独有偶，1996年苏格兰爆发了一种由大肠杆菌O157导致的胃肠道感染，死亡人群中有87.5%都是O型血，这意味着O型血的人对这种细菌可能更敏感。

也就是说，血型确实跟某些疾病存在相关性，在人类演化初期，像疟疾这样严重威胁人类生存的传染性疾病，影响了人类的血型分布。但血型和一些具体疾病之间并无直接对应关系。在现代社会，个体患特定疾病的风险及患病后病情的严重程度，影响因素很复杂，血型不是唯一的因素。因此，与其为自己的血型担忧，不如改变不健康的生活方式。