糖尿病病案管理分析系统的研究与实践

李矛 何迪 吴红宇 陈紫毅

哈尔滨市第一医院,黑龙江哈尔滨 150010

糖尿病病案管理分析系统的研究与实践

李矛 何迪 吴红宇 陈紫毅

哈尔滨市第一医院,黑龙江哈尔滨 150010

目的探讨糖尿病病案管理分析系统的应用研究与实践。方法该次在2014年1—12月针对我院糖尿病病例100例，应用病案管理分析系统，就数据库建立，对比管理前100例糖尿病患者诊治情况。结果相较管理前，管理后内容输入的准确性明显提高，诊治满意度改善，并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病患者管理中应用病案管理分析系统，可提高相关内容输入的准确性，确保获得理想的诊断和治疗效果，并通过对然险因素的检出，加强防范，对降低不良事件率意义重大。为改善糖尿病患者生存质量和身心健康有非常重要的意义。

糖尿病；病案管理分析系统；研究；实践

临床慢性病领域，糖尿病较为多发和常见，有较高致残和致死风险。及时治疗，加强防控，可显著降低并发症发生。以往多应用手工完成病案资料分析、管理，精力和时间均消耗较大，获取的资料欠完善[1]。门诊病案在患者手术散落，对资料收集、分析和病情观察产生影响。本次研究采用糖尿病病案管理分析系统（DMAS）在糖尿病患者中的应用，就管理前后相关数据展开对比，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用计算机，系列打印机，Fox数据库。选取糖尿病患者资料100例，男56例，女44例，年龄45～72岁，平均（59.4±1.5）岁。应用DMAS管理。就管理情况与管理前100例糖尿病患者进行比较，管理前男57例，女43例，年龄44～73岁，平均（58.4±1.9）岁。

1.2 方法

管理前应用常规病案记录方案。管理后应用DMAS管理，此系统共包括5个数据库，具体为糖尿病情况及个人资料数据库；心、肺病变和体表指数数据库；视网膜病变、脂代谢、高血压数据库；糖尿病神经病变数据库；糖尿病肾病数据库。单个数据库含诊断指标、此病起病情况、化验指标、治疗情况等内容，均对临床需要全面考虑，就相关字段设计。在储存数据库中，还配随访数据库，病史资料应用此种方式储存，除可对患者疾病近期的情况了解外，还可在原始资料库中并入，为回顾性研究提供条件。主要模块作用机制：①输入模块：应用全屏幕输入方式，量化许多字符型数据，除地址、姓名外，其它字符型数据均按数值型数据定义，可依据提示输入。数据库每输入一个，可自动核动，以确保可靠性和准确性。②模块检索：可依据姓名、住院号、门诊号、编号检索。检索姓名具模糊查询功能，无需将全名输入，只需对一部分姓名输入，系统可全部列出雷同资料，提高检索灵活性和成功率。③特殊功能模块：为主要DMAS特色，含临床监控人、资料统计、系统维护、系统初始化、正常值查询等。④打印系统：依据需求将资料打印文档，或以报告单形式向患者输出，可成批输出，也可单份打印。

表1 管理前后相关指标比较（%）

2 结果

相较管理前，管理后内容输入的准确性明显提高，诊治满意度改善，并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）;见表1。

3 讨论

随着计算机研究取得的巨大成就，现代医学发生了较大变革，医学每个领域几乎均有计算机的渗入，是现代医学中临床、医院管理、科研、教育的重要组成部分。计算机系统国外在医学方面应用的较多，针对糖尿病，包括胰岛素剂量适应系统、糖尿病自我监测系统等。多项研究项目，均以计算机为基础研发应用，如糖尿病慢性并发症控制试验，即对血糖自我监测系统应用，完成血糖监测，发挥强化治疗作用。在针对患者的健康教育中，计算机教育程序和模拟技术有较大创新，可在实际操作中，使患者对周围影响因素与病情变化相关性有所了解，对医生治疗措施和健康指导自觉遵循[2]。

在治疗中，应用计算机对相关数据储存，记录，就糖尿病病情展开分析，就代谢控制情况加以描述，对临床方案的制定加以指导，就合理的方案进行选择，是确保预后的关键。计算机科学目前在我国医学是进展也同样巨大，针对糖尿病患者展开的研究中，有与国外的自我监测系统类系的系统，比如动态血糖谱动态监测系统。但对糖尿病患者各致病因素、发病机理、与慢性并发症相关性进行研究的大型数据库和可完成盯关分析的系统报道尚少。目前，DMAS用于经一段时间治疗后，患者各指标的观察，较多的为慢性指标，如糖化血红蛋白、尿微理蛋白等，依据患者病情变化，对适宜的治疗方案选择，最大程度不同的减低不良反应，如与自我监测系统进一步结合应用，对临床用药共同指导，就治疗方案进行拟定，可为患者治疗提供强有力的保障。结合该次研究结果示，相较管理前，管理后内容输入的准确性明显提高，诊治满意度改善，并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上，在糖尿病患者管理中应用病案管理分析系统，可提高相关内容输入的准确性，确保获得理想的诊断和治疗效果，并通过对然险因素的检出，加强防范，对降低不良事件率意义重大。为改善糖尿病患者生存质量和身心健康有非常重要的意义。

[1] 王莹，刘克新.我院病案管理的现状及对策[J].中国医院管理，2005，25（6）：41-42.

[2] 胡春凤，李遵清.对社区精神分裂症患者实施慢性病病案管理模式的效果研究[J].国际护理学杂志,2012,31（2）：200.

R58

A

1672-4062(2015)04(a)-0060-02

2015-01-08)

李矛(1981.10-)，男，黑龙江哈尔滨人，本科，主管技师，主要从事医疗保险与病案信息管理研究工作。