探析抗凝降脂与脑梗塞并发糖尿病相关性研究

李 鑫 胡军荣 姚 丹 武丽丽 刘 爽

黑龙江大庆油田脑血管医院,黑龙江大庆 163113

探析抗凝降脂与脑梗塞并发糖尿病相关性研究

李 鑫 胡军荣 姚 丹 武丽丽 刘 爽

黑龙江大庆油田脑血管医院,黑龙江大庆 163113

目的 探讨抗凝降脂与脑梗塞并发糖尿病的相关性。方法 选取该院2012年10月—2013年10月间收治的脑梗塞并发糖尿病患者68例，随机等分为两组，对照组进行常规对症治疗，研究组进行抗凝降脂治疗。结果 研究组LDL-C、TG、TC指标分别为2.6、1.3、4.4，对照组分别为4.2、3.5、5.8；研究组FBG、HbAlc指标分别为6.5、5.2，对照组分别为7.1、6.4。结论 血脂升高容易诱发脑梗塞，需及早对脑梗塞并发糖尿病患者进行抗凝治疗。

抗凝降脂；脑梗塞；糖尿病

脑梗塞并发糖尿病属临床常见症，主要指脑梗塞等脑血管疾病患者伴有糖尿病史，两病合并致使治疗效果不佳。血小板与血脂异常作为脑梗塞并发糖尿病患者最常见的病症之一，患者发生血小板及血脂异常，容易引起炎症反应，导致纤溶功能变化，进而加强脑梗塞病情，严重影响治疗效果[1]。因此，临床多会在降糖、保护脑功能等对症支持治疗的同时给予抗凝降脂治疗方案，以促进患者的治疗效果，提高生存质量。为探讨抗凝降脂与脑梗塞并发糖尿病的相关性。该研究选取2012年10月—2013年10月间收治的脑梗塞并发糖尿病患者68例为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院收治的脑梗塞并发糖尿病患者68例，男女比例37:31，年龄48～76岁，平均年龄（58±6.74）岁；糖尿病史4～18年，平均病史（8.2±3.55）年，患者的脑梗塞与糖尿病均符合临床诊断标准。

将68例脑梗塞并发糖尿病患者以随机数字表法分为两组，每组34例，对照组行常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予抗凝降脂治疗。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等一般资料中比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规对症治疗治疗措施，研究组患者在常规治疗的基础上给予抗凝降脂治疗：肠溶阿司匹林口服，0.1 g/次，1次/d；胞二磷胆碱0.4 g+生理盐水适量静脉滴注，1次/d；疏血通注射液4 mL+生理盐水适量静脉滴注，1次/d。两组均在治疗14 d后进行疗效判定，根据病情改善适当加减药物继续巩固治疗。

1.3 评定标准

①疗效评价指标。治愈：临床症状完全消失，病残程度下降到0级，功能缺损评分减少＞90%；显效：临床症状消失明显，病残程度下降不超过3级，功能缺损评分减少＞45%；有效：临床症状得到改善，功能缺损评分减少>18%；无效：临床症状改善不明显，功能缺损评分低于18%。②随访指标。两组患者每月检查1次血糖、血脂、纤维蛋白原、血小板参数等指标，6个月复查1次脑部CT，两组患者均获得为期1年的随访，以末次随访作为标准，观察患者的恢复情况。

表1 两组血脂改善情况比较(±s)

表1 两组血脂改善情况比较(±s)

组别例数HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）ApoA1（g/L）ApoB（g/L）对照组340.8±0.194.2±1.203.5±1.175.8±1.370.8±0.181.1±0.14研究组341.3±0.262.6±0.721.3±0.344.4±0.751.1±0.230.8±0.11

表2 两组血小板与血糖改善情况比较(±s)

表2 两组血小板与血糖改善情况比较(±s)

组别例数PLT（×109/L）MPV（fl）PDW（fl）PCT（%）FBG（mmol/L）HbAlc对照组34218±67.514.8±1.6821.7±4.620.16±0.047.1±2.376.4±0.38研究组34212±64.111.4±0.8213.8±3.840.25±0.066.5±2.345.2±0.45

1.4 统计方法

数据应用统计学软件SPSS19.0统计分析，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组血脂改善情况比较

比较血脂改善情况，研究组HDL-C、LDL-C、TG、TC、ApoA1、ApoB等血脂指标改善情况明显优于对照组，组间差异统计学意 义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血小板与血糖改善情况比较

比较血小板与血糖检测指标，研究组各项指标改善情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组1年后脑梗塞复发率比较

两组患者在1年后进行脑CT检查，对照组有3例（8.82%）复发脑梗塞，研究组未见脑梗塞复发病例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究发现，脑梗塞发病后血小板、血脂等指标明显发生异常，血小板计数与体积改变、血脂升高容易诱发脑梗塞[2]。因此，脑梗塞并发糖尿病的患者在临床治疗时，不仅要以常规的糖尿病与脑血管治疗为基础，加强血糖控制，降低颅内压，还应及早进行抗凝、降脂治疗，抑制血小板聚集与黏附、干扰血栓形成、降低血液黏稠度，才能进一步提高脑梗塞的治疗效果，避免疾病反复发作。

[1]李月敏.抗凝降脂与糖尿病并发脑梗塞的关系[J].临床合理用药杂志,2014(17):90-91.

[2]周喆.糖尿病脑梗塞TF、TFPI的变化及临床意义[D].兰州大学,2011:8-11.

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1672-4062(2015)04(a)-0061-01

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李鑫（1970-），女，黑龙江大庆人，本科，主治医师，主要从事神经内科方面的工作。