2型糖尿病合并突发性耳聋治疗效果的临床观察

陈荣光

吉林省白城中医院,吉林白城 137000

2型糖尿病合并突发性耳聋治疗效果的临床观察

陈荣光

吉林省白城中医院,吉林白城 137000

目的观察分析综合疗法治疗伴或不伴有糖尿病突发性耳聋患者的疗效。方法随机选择该院2011年—2014年间具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突发性耳聋各30例患者(前者为研究组，后者为对照组)，均给予激素、抗病毒药物、血管扩张药、营养神经药物、ATP、低分子右旋糖酐和高压氧等综合治疗措施，可能合并感染者应用非耳毒性抗菌药物。研究组治疗期间选择胰岛素控制血糖，并根据血糖检测值合理调整剂量。结果研究组患者中，痊愈1例，显效4例，有效9例，无效16例；对照组患者中，痊愈5例，显效5例，有效15例，无效5例，两组疗效之间的差异有统计学意义(2=2.84，P<0.01)，研究组疗效显著低于对照组。结论合并突发性耳聋糖尿病患者的预后较差，应进行综合性治疗，并讲求个体化治疗，尽可能地促使患者听力恢复。

突发性耳聋；糖尿病；疗效观察

突发性耳聋是耳鼻喉科的一种常见急症，临床和基础实验业已证实糖尿病可引起听力下降，2型糖尿病患者合并的几率较高，但其发病机制尚未完全明了。该研究随机选择该院2011年—2014年间采用综合疗法治疗的具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突发性耳聋患者各30例为研究对象，观察其治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院采用综合疗法治疗的具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突发性耳聋患者各30例为研究对象，除外出血性疾病、药物、外伤等所致耳聋的患者，突发性耳聋符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会2005年制定的诊断标准[1]，糖尿病符合1999年WHO诊断分级标准。在伴有糖尿病(研究组)患者中，男患18例，女患12例；年龄在35～72岁之间，平均(中位)年龄48岁；病程在1～30d之间，平均(中位)病程8.5d；眩晕9例，耳鸣26例。在非糖尿病(对照组)患者中，男患17例，女患13例；年龄在32～70岁之间，平均(中位)年龄47.5岁；病程在1～29 d之间，平均(中位)病程9 d；眩晕8例，耳鸣27例。内耳影像检查，患者均未见明显异常，外耳和中耳未发生病变。两组患者的性别组成、平均年龄和病程、病情等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组共同的治疗方法：给予患者激素、抗病毒药物、银杏达莫或复方丹参等血管扩张药、维生素B1和B12等营养神经药物、ATP、低分子右旋糖酐和高压氧等综合治疗措施，血白细胞偏高可能合并感染者应用非耳毒性抗菌药物。研究组患者治疗期间血糖控制药物选择胰岛素，治疗期间未出现糖尿病并发症。

两组患者均以10 d为1个疗程，视患者情况最多治疗3周。疗程结束后进行纯音测听，按1.3项下标准判定两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

疗程结束后按以下标准[1]判定疗效：①痊愈。0.25～4 kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平或达此次患病前水平；②显效。上述频率平均听阈提高30 dB以上者；③有效。上述频率平均听阈提高15～30 dB；④无效。上述频率平均听阈提高15 dB以下。

1.4 统计方法

两组患者疗效的比较采用秩和检验进行统计推断，数据运算应用SPSS18.0软件完成。

表1 两组患者治疗效果和有效率的比较

2 结果

两组患者治疗结束后，按1.3项下标准判定疗效为：研究组30例患者中,1例符合痊愈标准,4例符合显效标准,9例符合有效标准,16例符合无效标准；对照组30例患者中,5例符合痊愈标准,5例符合显效标准,15例符合有效标准,5例符合无效标准，见表1。两组患者疗效之间的差异具有高度统计学意义(2=2.84,P<0.01)，研究组疗效显著低于对照组。

3 讨论

突发性耳聋的发病原因尚不明确。一般认为，体内凝血、抗凝和纤溶系统失衡，造成内耳微循环不佳，降低了耳蜗血液灌注量，导致组织细胞肿胀，损伤了内耳血管内皮细胞甚或导致内耳形成微血栓，是为致病的重要因素。2型糖尿病患者血糖长期偏高，血管内皮细胞功能紊乱，血液处于高凝状态，可能导致突发性耳聋。既往观察表明，16%突发性耳聋患者合并2型糖尿病[2]，与糖尿病导致内耳微血管病变[3]、内耳微循环粘滞度升高等因素有关[4-5]，2型糖尿病是突发性耳聋的重要诱因之一。所以，对伴有2型糖尿病的突发性耳聋应采取综合疗法，很好地控制糖尿病这一原发疾病[6]。因使用激素治疗可明显升高血糖，应用胰岛素进行降糖治疗，并根据血糖检测值合理调整剂量。

该研究观察表明，两组患者治疗结束后，研究组患者中，痊愈1例，显效4例，有效9例，无效16例；对照组患者中，痊愈5例，显效5例，有效15例，无效5例，两组患者疗效之间的差异有统计学意义(2=2.84，P<0.01)，研究组疗效显著低于对照组。可见，合并突发性耳聋糖尿病患者的预后较差，应进行综合性治疗，并讲求个体化治疗，尽可能地促使患者听力恢复。

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005，济南)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(5)：325.

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R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0080-01

2015-01-08)

陈荣光(1967-)，男，吉林伊通人，大专，副主任医师，主要从事耳鼻喉科疾病的诊断和治疗工作。