研究护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用

马 兰

吉林市传染病医院，吉林吉林 132002

研究护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用

马 兰

吉林市传染病医院，吉林吉林 132002

目的对于护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用进行研究探讨。方法选取2013年12月—2014年12月期间在该院接受治疗的妊娠合并糖尿病肝病患者100例，将其随机分为对照组和治疗组，给予对照组患者与一般患者无异的常规护理，治疗组患者在此基础上接受包括饮食护理、心理护理等护理干预措施。观察记录两组患者的疗效及满意度，并进行比较分析。结果治疗组患者的治疗总有效率以及满意度都远远高于对照组患者，且两组间的差异有统计学意义。结论采用包括饮食护理、心理护理等护理干预措施能使妊娠合并糖尿病肝病患者的治疗总有效率大幅度提高，增加患者的满意度，可以大力推广使用。

护理干预；妊娠；糖尿病肝病

妊娠合并糖尿病肝病可以分为两种：①妊娠前被检测出糖耐量异常或者被确诊糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠后发展为糖尿病以及分娩后被确诊为糖尿病的患者；②首次糖耐量异常发生在妊娠期间，无论是否需要使用胰岛素进行治疗，无论分娩后是否还出现这种现象的都可以被诊断妊娠期糖尿病(GDM)患者，80%以上的妊娠合并糖尿病患者都是该类型患者。妊娠期间孕妇的身体会出现一系列生理变化，而这些变化会加重孕妇肝脏的负担，导致孕妇患上重症肝炎；妊娠也会加重糖尿病的病情，促进隐形糖尿病，进而使其显性化，导致健康的孕妇出现妊娠期糖尿病[1]。如果在妊娠期间同时患上糖尿病及肝炎，则会严重威胁到孕妇和胎儿的生命安全，会引发多种并发症，使病情更加复杂，成为高危妊娠。该院经过该研究发现，护理干预对于妊娠合并糖尿病肝病患者具有良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的妊娠合并糖尿病肝病患者100例，随机选中50例患者接受常规护理，作为对照组，其中43例是初产妇，7例是经产妇，年龄在22～36之间，平均年龄26.8岁；另外50例在常规护理的基础上接受包括饮食护理、心理护理等护理干预，作为治疗组，其中45例是初产妇，5例是经产妇，年龄在24～35之间，平均年龄27.3岁。两组患者都已被确诊为糖尿病，肝脏都有不同程度的损伤，且患者的心脏及肾脏的功能完好。两组患者的年龄、病情等一般资料间的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者与一般患者无异的常规护理；治疗组患者在此基础上给予护理干预，具体措施如下：

①低血糖护理：糖尿病和肝病都比较容易引起低血糖，尤其是肝病严重的患者，所以对于低血糖要多加注意。当患者出现低血糖时，应立即测量其血糖，再根据其血糖值和饮食情况将其胰岛素用量和饮食搭配进行调整，肝病严重的患者的空腹血糖量可以控制在7～8 mmol/L，对于接受胰岛素治疗的患者的血糖值要密切关注，并及时调整胰岛素剂量。当患者出现低血糖症状(头晕、饥饿感、心慌等[2])时，应立即调整患者的饮食搭配，为患者提供高热量食物，对于部分食欲差的患者可采用增加餐次的方法，以此缓解症状。

②饮食护理：合理的饮食对于治疗糖尿病是必不可少的，护理人员必须合理调整患者的饮食结构。对于妊娠合并糖尿病肝病患者摄入的食物要求是淀粉而后糖分的含量低，但是要富含维生素、蛋白质和微量元素，且要易消化，因为糖尿病肝病的患者病情比较特殊，患者多数消化道敏感易出血。对于肝病不严重且无厌食症状的患者，应根据其病情安排合理的饮食方案，保证患者每日摄入的热量在合理健康的范围内。

③心理护理：孕妇在妊娠期间通常都情绪不稳定，再加上糖尿病肝病都是慢性病，需要长期治疗，无形中增加了患者的心理压力，使得患者非常容易产生紧张、悲观、焦虑等不良情绪。护理人员这时应在病房中摆放一些绿色植物等物件增加环境的舒适温馨感，同时还要为患者讲述疾病情况以及有关用药和治疗的信息，使患者了解自身疾病的发展和治疗情况。在期间护理人员应热心积极地与患者交流，以消除患者的负面情绪，拥有战胜疾病的信心，进而积极配合治疗。

④并发症护理：妊娠期间孕妇的身体异常敏感，很容易出现妊娠高血压综合征、早产、胎儿窘迫、巨大儿等并发症，因此护理人员需要时刻注意患者的病情，对患者进行定期的超检查，并观察羊水情况，做好护理准备，一旦发现患者出现了并发症的症状，须立即报告医生并进行相关处理。

⑤预防感染：妊娠合并糖尿病肝病患者机体的抵抗力下降，很容易出现感染。为避免感染的出现，护理人员须定期为患者修剪指甲，同时还需要定期护理患者的皮肤，保持患者皮肤干净。护理人员须每日打开病房的窗户通风，保证空气的流通，以防出现交叉感染，定时打扫病房，保证干净，并用紫外线灯进行查毒灭菌[3]，并定时帮助卧床患者拍背翻身，以防出现褥疮。

⑥出院指导：对即将出院的患者在出院前进行出院指导，叮嘱患者出院后须遵循医嘱，按时服药，不可以擅自减药或者停药，定期回医院进行复查，告诉患者治疗该病是一个长期过程，不能中途停止。教会患者及其家属如何根据血糖安排合理的饮食结构以及作息时间，同时要知道患者进行适量的身体锻炼，促进病情的康复。

1.3 评判标准

疗效判定标准： ①显效：患者的临床症状完全或基本消失，各项生化指标都在正常范围内，肝脏功能恢复到正常水平，出院后随访半年病情没有复发；②有效：患者的临床症状得到缓解，多项生化指标恢复到正常范围内，肝脏功能得到改善，出院后随访半年有一项指标出现异常；③无效：患者的临床症状基本没有改变，甚至病情加重，肝脏功能依然存在问题[4]。

患者满意度调查：以问卷形式进行调查，在患者出院前由护理人员拿给患者填写。

1.4 统计方法

使用软件SPSS13.0处理分析数据，用t检验计量资料，用χ2检验组间比较结果，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间疗效对比结果

治疗组患者的总治疗有效率远远高于对照组患者，且两组间差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组间疗效对比结果[n(%)]

2.2 两组患者满意度的对比结果

治疗组患者满意度高达100%，明显高于对照组，且两组间差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者满意度的对比结果[n(%)]

3 讨论

糖尿病和肝病都是慢性疾病，且两者间还能互相影响，肝病会使患者糖代谢紊乱，进而加重患者病情[5]。因此对妊娠合并糖尿病肝病患者采取护理干预是非常重要的，该院通过该研究发现采用护理干预能显著提高患者的治疗总有效率，大幅度缓解患者的症状，减轻患者及其家属的心理压力，增加患者的自信心，使得患者积极配合治疗，并与医护人员建立了良好的关系，提高了患者满意度。

综上所述，该院认为在常规性护理的基础上对患者进行包括心理护理、低血糖护理、饮食护理等护理干预能显著缓解患者的临床症状，并使患者并发症的发生概率降低，使得患者能进行正常的生活，且对患者进行的出院指导加强了患者及其家属对于该病的认识，提高他们的健康意识，这种护理干预值得大力推广使用。

[1] 王春花.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1223-1225.

[2] 王秋立.妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期护理[J].首都医药,2011(20): 43-44.

[3] 邓有能.护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果研究[J].中外医学研究,2013(34):90-91.

[4] 刘秋娜.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理[J].医学信息,2014(30): 148.

[5] 荣国琴. 综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果[J]. 中国当代医药,2014(32):145-146,151.

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