老年糖尿病患者护理干预效果的临床观察

郭金丽

吉林省大安市中医院，吉林大安 131300

老年糖尿病患者护理干预效果的临床观察

郭金丽

吉林省大安市中医院，吉林大安 131300

目的探讨老年糖尿病患者整体护理干预与常规护理效果。方法随机抽取2013年12月—2014年11月间该院治疗的具有可比性的2组老年糖尿病各50例患者为研究对象，对照组患者给予常规护理措施，研究组患者给予心理护理、饮食护理、药物护理、皮肤护理和并发症的预防性护理等干预措施。结果对照组患者中，显效22例，有效21例，无效7例；研究组患者中，显效40例，有效6例，无效4例，两组患者疗效之间的差异有统计学意义(Zc=3.38，P<0.01)，研究组显著优于对照组。结论老年糖尿病患者整体护理干预措施较常规护理可显著提高治疗效果，值得临床推广应用。

糖尿病；老年患者；常规护理；整体护理；护理效果；临床观察

糖尿病为临床常见的内分泌全身性疾病，其发病率水平呈逐年提高趋势。老年患者较多，加之合并其他疾病，严重影响其生活质量，应引起足够重视。该研究选取2013年12月—2014年11月间具有可比性的2组老年糖尿病患者各50例，分别给予常规护理(对照组)和整体护理干预(研究组)，探讨两组患者护理干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院治疗的具有可比性的2组老年糖尿病各50例患者为研究对象，患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。对照组患者中，男23例，女27例；年龄在60～75岁之间，平均(中位)年龄68岁；病程在5个月～10年之间，平均(5.75±2.94)年。研究组患者中，男25例，女25例；年龄在63～79岁之间，平均(中位)年龄70岁；病程在6个月～11年之间，平均(5.68±2.89)年。

1.2 护理措施

对照组患者给予饮食护理、生命体征的密切观察、舒适护理、清除分泌物等护理措施。

研究组患者在对照组患者的基础上，给予整体护理干预。护理措施包括：

①心理护理。老年糖尿病患者抵抗力较弱，需终身治疗，难免产生恐惧和紧张情绪，不利于疾病的治疗。所以，护士应采取不同的方式与患者进行积极的沟通和交流，鼓励安慰患者，树立信心和勇气，以积极的态度面对疾病，达到配合治疗的目的。

②饮食护理。老年糖尿病患者应注重饮食治疗和护理。要为患者制定合理的饮食治疗方案，做到合理饮食，控制热量摄入，要严格限制糖和盐的摄入，摄入足量优质蛋白，控制体质量在适宜范围，有效控制糖尿病，并不断提高患者的免疫力和抵抗力。

③药物护理。口服降糖药或给予胰岛素治疗者应给予适当护理，指导患者正确应用药物，不得随意增减药量。要根据患者实际，定期不定期检测血糖、尿糖、糖化血红蛋白和药物疗效，观察是否出现药物不良反应，并遵医嘱进行积极对症治疗。

④皮肤护理。糖尿病患者长期处于高血糖状态，皮肤抵抗力会降低[1]。所以，护士要注意采取保持皮肤清洁、勤洗澡和更换衣物等护理措施并指导其自行完成的方法。由于患者血管壁弹性较差，护理过程中要注意观察皮肤是否出现肿胀、发红等炎性改变，发现异常及时报告医生进行积极处理，避免皮肤破损。

⑤并发症的预防性护理。老年糖尿病患者体内出现脂肪、蛋白质、糖类等代紊乱，若不能得到积极治疗，会影响其他组织器官功能，从而出现相关并发症。应采取控制体质量、血糖、血压等治疗和护理措施，降低并发症的发生率。

1.3 疗效判定标准

①显效。有效控制患者病情，血糖稳定在正常水平。可出院。②有效。病情有所缓解，血糖基本得到控制，仍需要治疗一段时间。③无效。病情未出现好转，甚或加重。

1.4 统计方法

两组患者疗效的比较采用秩和检验，检验水准为0.05。

2 结果

对照组50例患者中，22例符合显效标准，21例符合有效标准，7例患者符合无效标准；研究组50例患者中，40例符合显效标准，6例符合有效标准，4例患者符合无效标准，见表1。假设检验表明，两组患者疗效之间的差异具有统计学意义(Zc=3.38，P<0.01)，研究组显著优于对照组。

表1 两组患者护理干预效果的比较

3 讨论

糖尿病为临床常见病和多发病，其致病因素较为复杂，胰岛素分泌失调或胰岛素对靶细胞不灵敏，造成蛋白质、脂肪和糖类等代谢紊乱，引起糖尿病的发生[2]。老年患者的临床表现不典型，多出现饥饿、口渴等现象，体质量会有所降低，常常不为人们所重视。加之老年人身体机能和抵抗力逐渐下降，合并有其他慢性疾病，往往顾此失彼，增加了治疗的难度，病情难以控制，发生并发症的几率较高。所以，老年糖尿病患者就诊时，应给予积极的整体护理干预措施，以保证较好的治疗效果。

老年糖尿病患者年龄原因，难免产生紧张、恐惧心理和消极态度，护士应根据心理护理评估结果，给予积极的心理和饮食护理干预。护士要和老人谈心交流，鼓励患者勇于面对糖尿病和其他慢性疾病，使其树立信心，积极配合治疗；饮食护理是糖尿病基础治疗措施，护士应指导患者制定饮食治疗方案，运用营养学知识做到合理饮食，提高患者的抵抗力，控制糖尿病。其次，护士要指导患者合理运用降糖药物，教会患者如何观察病情和药物不良反应，并积极进行对症处理；老年糖尿病患者皮肤容易受到损伤，要做好皮肤护理，并采用控制体质量、血糖、血压等治疗和护理措施，降低并发症的发生率。在护理过程中，要充分利用家庭资源，与患者家属进行沟通和交流，使其积极配合，了解糖尿病相关知识，给予患者更多关心和爱护，以便患者出院后做好相关护理工作[3]。

该研究以具有可比性的2组老年糖尿病各50例患者为研究对象，对照组患者中，22例符合显效标准，21例符合有效标准，7例患者符合无效标准；研究组患者中，40例符合显效标准，6例符合有效标准，4例患者符合无效标准，见表1。假设检验表明，两组患者疗效之间的差异具有统计学意义(Zc=3.38，P<0.01)，研究组显著优于对照组。可见，给予老年糖尿病患者整体护理干预措施较常规护理可显著提高治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 王继红，曹玉晶，陈立新.老年糖尿病患者的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(15):242-243.

[2] 张云芳.糖尿病患者的心理与饮食护理体会[J].云南中医中药杂志，2009,30(7):77-78.

[3] 梁瑶梦，林雪英，叶志东，等.护理干预对糖尿病患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(11):22,24.

R47

A

1672-4062(2015)04(a)-0202-01

2014-01-07)

郭金丽(1975-)，女，吉林大安人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。