小剂量胰岛素和重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子治疗糖尿病足难愈性创面的临床疗效

马 恬，韩 岩，张 辉，周洁松，李倩倩，王曙曼(中国人民解放军总医院整形修复科，北京 00853;山西医科大学第二医院整形科;通讯作者，E-mail:370086335@63．com;共同通讯作者，E-mail:635639@qq．com)

糖尿病足(diabetic foot，DF)被认为是糖尿病患者晚期并发症中比较严重的一种［1］。目前糖尿病足难愈性创面患者日益增多，而临床上各种治疗方法的疗效却不能让人满意，因此探索研究糖尿病足难愈创面的新疗法，对社会和个人具有重要的社会和经济意义。

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rh-GM-CSF)是近年来临床上新型用于创面治疗的生长因子，具有活化炎性细胞增殖、分化及吞噬功能的能力［2］。其在促进急慢性创伤愈合过程中发挥着重要的作用，受到了广泛研究和探讨。

本研究通过设立常规治疗组，小剂量胰岛素组、rhGM-CSF组及两种药物联合使用组的应用后，观察糖尿病足难愈性创面的愈合情况，统计创面愈合时间及创面愈合率，以寻找治疗糖尿病足难愈性创面新的治疗方向，并为胰岛素及GM-CSF的临床应用提供新的理论依据。

1 材料与方法

1．1 临床资料

1．1．1 研究对象 研究对象均来自于2012-03～2014-03山西医科大学第二临床医学院病房收治的2型糖尿病足患者，将112例符合实验入选标准的患者依据患者意愿分为:常规治疗组(常规组)29例、小剂量胰岛素组(胰岛素组)28例、rhGMCSF组(rhGM-CSF组)27例和小剂量胰岛素+rh-GM-CSF组(联合组)28例。经统计学分析，各组患者性别、年龄、临床分级差异无统计学意义(见表1)。

表1 各组患者基本情况比较Table 1 Comparison of general clinical data among four groups

1．1．2 纳入与排除标准 糖尿病足诊断与分级依据:1995年中华医学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的糖尿病足临床诊断与分级标准(Wagner分级标准)。……