2型糖尿病下肢大血管病变患者血清β淀粉样肽40与晨尿微量白蛋白关系的探讨

苏 春，程 江，廖新华，张亚婷，肖 莉，肖体梅

(1.新疆生产建设兵团第七师医院检验科，新疆奎屯833200;2.新疆石河子大学第一附属医院检验科，新疆石河子832008)

目前，糖尿病的发病率在全球呈明显上升趋势，糖尿病下肢血管病变的发生率也明显增加，已成为糖尿病慢性并发症之一[1]。大血管病变是糖尿病患者致残、致死的主要原因。其中下肢血管病变会导致糖尿病足，甚至引起整个下肢溃疡和坏疽，严重者可导致截肢，严重影响糖尿病患者的生活质量。β淀粉样肽 (amyloid-beta，Aβ)是一种含有39～42个氨基酸的多肽，是β淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein，APP)跨膜分泌的产物。正常生理状态下，体内APP多经过α分泌酶和γ分泌酶作用，各产生Aβ片段的分泌型APP和C端片段。在病理状态下，APP可通过β分泌酶和γ分泌酶作用，产生不同的氨基酸片段(Aβ40和Aβ42等)，其中约90%为 Aβ40。有研究显示，糖尿病大血管病变患者血清Aβ40水平升高，可能参与了内皮细胞的损伤作用[2-4]。尿微量白蛋白(microalbumin，mAlb)已被广泛用于评价早期肾功能损害的程度，而且越来越多的证据表明mAlb尿是动脉粥样硬化疾病的一项独立危险因子[5]。我们对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清Aβ40及晨尿mAlb水平进行检测，旨在探讨它们在糖尿病下肢血管并发症中的作用。

材料和方法

一、研究对象

选取2013年1至10月石河子大学第一附属医院和新疆生产建设兵团第七师医院内分泌科住院及门诊T2DM患者80例，按有无下肢大血管病变分为T2DM下肢大血管病变组(37例，男18例，女19例，年龄34～72岁;去除其它原因所致的下肢大血管病变)和T2DM无下肢大血管病变组(43例，男19例，女24例，年龄31～71岁)。……