银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者血清IL-6和MMP-9的影响

邓东波，袁 斌

银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者血清IL-6和MMP-9的影响

邓东波，袁 斌

目的 观察银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者血清白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响，探讨其治疗冠心病心绞痛的作用机制。方法 将120例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用银杏达莫注射液20 mL，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 mL中静脉输注，每日1次。两组均连续治疗14 d。观察两组患者心绞痛、心电图疗效及治疗前后血清IL-6和MMP-9水平变化。结果 观察组治疗后心绞痛和心电图疗效均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者血清IL-6和MMP-9水平与治疗前比较均明显下降(P<0.01)，观察组患者血清IL-6和MMP-9 水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切，其作用机制可能与降低患者血清IL-6和MMP-9水平、抑制炎症反应有关。

冠心病；心绞痛；银杏达莫注射液；白细胞介素-6；基质金属蛋白酶-9

冠心病心绞痛是指冠状动脉痉挛或硬化导致管腔狭窄，使冠状动脉供血不足而导致的以心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所引起发作性胸骨后疼痛的临床综合征。随着人们生活方式的改变及人口老龄化，冠心病心绞痛的发病率呈逐年上升趋势，严重危害人们的生命和健康[1]。临床观察表明，银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛有较好疗效[2]。本研究观察银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者血清白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响，探讨其治疗冠心病心绞痛的作用机制。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病心绞痛诊断标准[3]；年龄50岁～70岁。排除标准：急性心肌梗死及其他疾患所致胸痛者；合并心、肺、肝、肾功能不全疾病，合并急慢性感染者等。

1.2 一般资料 选取2012年1月—2013年12月在湖北省荆州市第二人民医院心血管内住院治疗的冠心病心绞痛患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组男36例，女24例；年龄50岁～69岁(61.5岁±5.6岁)；不稳定型心绞痛32例，稳定型心绞痛28例。对照组男38例，女22例；年龄51岁～70岁(62.0岁±5.5岁)；不稳定型心绞痛34例，稳定型心绞痛26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组采用西医常规治疗，口服单硝酸异山梨酯缓释片(阿斯利康制药有限公司生产)60 mg，每日1次；酒石酸美托洛尔缓释片(西南药业股份有限公司生产)50 mg，每日1次；阿司匹林肠溶胶囊(天津力生制药股份有限公司生产)75 mg，每日1次，低脂、低盐饮食。观察组在对照组治疗基础上加用银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司生产)20 mL加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 mL中静脉输注，每日1次；两组均连续治疗14 d，治疗期间若心绞痛发作临时舌下含服硝酸甘油。

1.4 观察指标 两组治疗前后分别记录心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及含服硝酸甘油的次数。治疗前后分别检测常规12导联心电图。血清IL-6和MMP-9检测：分别在治疗前后采集患者早晨空腹静脉血5 mL，离心分离血清，置于EP管中，-70 ℃冰箱保存待检。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6和MMP-9水平，IL-6和MMP-9试剂盒均购自武汉博士德生物工程有限公司，严格按照试剂盒说明书专人操作。

1.5 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中胸痹心痛疗效标准[4]评定心绞痛及心电图疗效。显效：心绞痛消失或基本消失，心电图恢复正常或基本正常；有效：心绞痛较治疗前减轻或发作次数减少，心电图ST段回升≥0.05 mV 以上，但未达到正常标准；无效：治疗前后心绞痛及心电图无明显改善或加重。

2 结 果

2.1 两组心绞痛疗效比较(见表1) 观察组心绞痛疗效总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组心绞痛疗效比较

2.2 两组心电图疗效比较(见表2) 观察组心电图疗效总有效率为90.00%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组心电图疗效比较

2.3 两组患者血清IL-6和MMP-9水平比较(见表3) 治疗前，两组患者血清IL-6和MMP-9水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者血清IL-6和MMP-9水平与治疗前比较均明显下降(P<0.01)，治疗组患者血清IL-6和MMP-9 水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

表3 两组患者血清IL-6和MMP-9水平比较(x±s)

3 讨 论

目前，冠心病心绞痛的发病机制尚不完全明了。近年来越来越多的研究表明，冠脉粥样硬化是一种炎症性疾病，IL-6和MMP-9等炎症介质参与了冠心病心绞痛的发生、发展[5]。IL-6是一种具有多种生物活性的细胞因子，其不仅与炎症反应有关，还具有促凝血功能、刺激平滑肌细胞增殖和诱导肝细胞产生大量C-反应蛋白的作用[6]。有研究表明，冠心病心绞痛患者血清IL-6水平显著升高，证实IL-6参与了冠心病心绞痛的发生和发展过程，血清IL-6水平可作为病情判断、评定疗效及预后的观察指标[7]。MMP-9能特异地与细胞外基质(ECM)相结合并降解，使基底膜变薄，导致血管壁内膜损失，中层的平滑肌细胞迁移至基底膜，大量增生后引起管腔狭窄，诱导冠心病心绞痛的发生、发展[8]。刘丽军等[9]研究表明，冠心病心绞痛组患者血浆MMP-9水平显著高于对照组，其原因可能与MMP-9促使动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关。

冠心病心绞痛属中医学“胸痹心痛”范畴，其主要病机为正气不足，行血无力，气虚血瘀而致心脉痹阻，不通则痛。银杏达莫注射液是由银杏叶提取物与双嘧达莫组成的复方制剂，具有疏通经脉、活血化瘀、扩张血管、抗血小板聚集、改善心肌供血等功效[10]。本研究结果显示，观察组治疗后心绞痛症状疗效及心电图疗效明显优于对照组(P<0.05)，且观察组治疗后血清IL-6和MMP-9水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，提示银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切，其作用机制可能与降低患者血清IL-6和MMP-9水平、抑制炎症反应有关。

[1] 章剑锋，吴亚军.阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛60例临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(6)：955-957.

[2] 徐国良，赵丽荣，林淑梅，等.银杏达莫注射液治疗老年不稳定型心绞痛有效性及安全性的系统评价[J].中国中医急症，2012，21(1)：73-74.

[3] 陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2003：422.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[5] 房保军，刘丽军，信栓力，等.冠心病心绞痛患者血浆白细胞介素-6 和基质金属蛋白酶-9 变化及其临床意义[J].现代中西医结合杂志，2012，21(34)：3770-3771.

[6] 王强，莫雪梅，何劲松，等.冠通方对冠心病心绞痛患者白细胞介素-6的影响[J].时珍国医国药，2011，22(1)：41-42.

[7] 李琴，刘丽军，信栓力，等.心绞痛患者血浆白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的变化及临床意义[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5(2)：161-162.

[8] 张琳琳，狄长华，陈风.冠心丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血清C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9 的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(15)：64-65.

[9] 刘丽军，房保军，信栓力，等.冠心病心绞痛患者血浆肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶-9变化及其临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(1)：22-23.

[10] 勾建文.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛68例疗效观察[J].吉林医学，2011，32(9)：1738-1739.

(本文编辑 郭怀印)

Influence of Yinxingdamo Injection on Serum IL-6 and MMP-9 in Patients with Angina Pectoris

Deng Dongbo，Yuan Bin

The Second Hospital of Jingzhou，Jingzhou 434000，Hubei，China

Objective To study influence of Yinxingdamo injection on interleukin (IL)-6 and matrix metalloproteinase (MMP)-9 in patients with angina pectoris of，and to explore the mechanism.Methods One hundred and twenty patients with angina pectoris were randomly divided into two groups：The control group(n=60) treated with routine treatment，and the treatment group(n=60)treated with routine treatment plus Yinxingdamo injection for 14 days.The effects of angina pectoris and electrocardiogram curative were observed.The levels of serum IL-6 and MMP-9 were measured before and after treatment.Results After treatment，the effects of angina pectoris and electrocardiogram curative in the treatment group were significantly higher than that in control group (P<0.05).The levels of serum IL-6 and MMP-9 in the treatment group were lower than that in the control group (P<0.01).Conclusion Yinxingdamo injection has effect in patients with angina pectoris，which can reduce serum IL-6 and MMP-9 and inhibit inflammatory reaction.

coronary heart disease；angina pectoris； Yinxingdamo injection；interleukin-6；matrix metalloproteinase-9

湖北省荆州市第二人民医院(湖北荆州 434000)，E-mail：ddb0716@sina.com

R541.4 R289.5

A

10．3969/j．issn．1672-1349．2015．14．005

1672-1349(2015)14-1596-03

2015-02-19)