保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效

何磊 敖永星 马海堂

旋后外旋型踝关节骨折在临床很常见，患者大多是青年人。临床上对旋后外旋型踝关节骨折主要采用保守疗法与手术疗法进行治疗。为探讨2种疗法对旋后外旋型踝关节骨折的治疗效果，为对两种治疗外旋型踝关节骨折的方法进行比较研究，本研究选取60例旋后外旋型踝关节骨折患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月在新疆伊犁州奎屯医院接受旋后外旋型踝关节骨折治疗的60例患者，年龄15～65岁，平均年龄（30.8±5.4）岁，其中，男30例，女30例。患者中Ⅱ度骨折20例，Ⅲ度骨折患者20例，Ⅳ度骨折患者20例。随机将所有患者均分为实验组与对照组（n=30）。2组患者基线资料如骨折分型、性别和年龄等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 入院后为患者做踝关节的CT检查以确定骨折类型与损伤机理。对照组患者接受中医的正骨复位与石膏外固定，患者侧卧在床，健侧要伸直，患肢要屈髋屈膝，护理人员则握住患者小腿的近端，医师站在患者伤肢的远端，握住患者足背与足跟上部，拇指将患者内踝顶住，外踝用食指与中指来顶住。Ⅱ度骨折患者接受治疗时用很小的力来内旋复位。在治疗Ⅲ度骨折患者时，纠正外踝的骨折后保持有牵引力，一手握胫骨的下端后推，另一手握患者跟骨的后侧前推。在Ⅳ度骨折患者治疗时，医师需用拇指前推患者的内踝远端处骨折块，进行内外踝复位。复位完成后，用U型的石膏来固定[1]。实验组患者接受切开复位内固定术的治疗，进行硬膜外连续麻醉，使其外踝充分暴露，在复位后要固定好。……