不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响

夏校敏 黄赟 姚景春

肾功能衰竭[1]是指人体的肾脏功能存在异常情况，部分丧失或是全部丧失正常功能的病理状态，是临床危重症患者多发的一种并发症，且伴有多脏器衰竭表现，具有非常高的致死致残率，严重时会威胁患者的生活质量和生命安全，造成患者体内环境失衡。现阶段，肾功能衰竭多使用血液净化进行治疗，疗效良好。本研究在临床治疗中使用不同血液净化方式进行治疗，探讨不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取九江学院附属医院2011年1月～2013年12月治疗的肾功能衰竭患者120例，其中男74例，女 46例，患者年龄44～80岁，平均（49.5±16.5）岁。120例患者是根据全国危重病急救医学学术会议编制ARF中存在的透析指征与诊断标准进行的筛选与治疗的，随机均分为A组和B组（n=60）。2组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 A组患者使用腹膜透析[2]治疗，患者采取局部麻醉，并在肚脐下方中间位置切一开口，2 cm左右，将透析导管插入，男性患者需插至膀胱直肠窝位置，女性则需插至子宫直肠窝部位，通过Aquarius血液透析仪（百特）及其配套设备进行。严格控制入液量，500～100 mL，白天6～8次，夜晚2～3次；B组患者使用连续性静脉血液透析[3]治疗。医护人员选取患者的股静脉或是颈内静脉建立通路，血液透析仪与A组一致。血泵血流量严格控制在200～250 mL/min之间。给予患者低分子肝素以进行抗凝治疗，首次剂量是2500 U/次[4]，随后时间间隔为4 h，即增加剂量2500 U/次，而患者连续血液净化时间是8～10 h/次，置换量不超过30 L，若是患者出现出血[5]情况，需马上停止血液净化。

1.3 观察指标 通过KPS评分对患者生活质量进行评估，并观察患者治疗前后血气分析的变化。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 治疗前2组患者的生活质量差异不具有统计学意义。治疗后改善显著（P＜0.05），且B组患者的生活质量评分显著高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后生活质量评分对比（±s，分）

表1 2组患者治疗前后生活质量评分对比（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与A组比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后A 组 60 33±9 67±11a B组 60 30±11 84±13ab

2.2 血气分析 治疗前2组患者的血气分析差异不具有统计学意义。治疗后改善显著（P＜0.05），且B组患者的PO2、酸碱度显著高于A组，PCO2显著低于A组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 2组患者血气分析对比(±s)

表2 2组患者血气分析对比(±s)

组别例数时间PCO2（kPa）PO2（kPa）酸碱度A组 60 治疗前 5.43±0.43 11.27±2.36 7.05±0.45治疗后 4.98±0.51 12.19±3.47 7.27±0.28 B组 60治疗前 2.47±0.32 11.11±2.71 7.19±0.43治疗后 4.54±0.47 14.59±4.68 7.56±0.23

3 讨论

肾脏属于人体中重要的生理器官，与泌尿系统密切相关，且具备血液过滤的功能，利用电解质、平衡体液、血液、酸碱度等方式，保证人体生理功能的正常，肾功能衰竭打破了人体环境原有的稳定性与平衡性，具有很高的致死率。随着我国血液净化方式的不断发展，创伤较小的静脉穿刺方式得到了广泛的应用。股静脉或是颈内静脉穿刺不仅会增加患者体内血液的流动性[6-8]，而且还明显改善了患者血液中的氧含量，降低并发症的发生率。

本研究中，60例患者使用腹膜透析治疗（A组），60例患者使用连续性静脉血液透析治疗（B组），B组血液净化效果良好。治疗前，A、B 2组患者的生活质量评分分别是（33±9）分、（30±11）分，差异不具有统计学意义。治疗后分别是（67±11）分、（84±13）分，改善显著（P＜0.05），B组患者的生活质量评分显著高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组患者的血气分析改善显著（P＜0.05），与庞新华等[9]研究结果基本一致。由于B组中患者的生活质量改善明显，且连续性静脉血液透析治疗方法对患者造成的创伤较小，且并发症发生率低，更符合我国现代化的服务理念与临床治疗思维。

综上所述，肾功能衰竭患者在使用血液净化方式进行治疗时，应选择创伤较小、治疗效率高、并发症发生率低的血液净化方式。连续性静脉血液透析在肾功能衰竭患者治疗中的应用，不仅有效改善了患者的生活质量，而且还能维持患者体内环境的平衡性与稳定性，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

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