2013 年北京医院门诊老年患者华法林处方不合理用药分析

王志宏 ，齐 伟，谭 玲，封宇飞，胡 欣(北京医院药学部，北京100730)

华法林为香豆素类口服抗凝血药，其抗凝血作用机制为通过干扰肝脏合成依赖于维生素K 的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ，从而抑制血液凝固［1］。华法林在临床上常用于防治血栓栓塞性疾病，如深静脉血栓及肺栓塞，心肌梗死后并发血栓栓塞及房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞等。华法林只需小剂量用药即可达到抗凝血效果，其在临床的应用日益增多。但是由于其治疗窗较窄，剂量-效应关系在不同个体间有很大差异，与其他药物的相互作用较为复杂，因此，临床应用华法林的过程中尤其应注意给药剂量、联合用药、血药浓度监测及患者用药教育等［2］。现对北京医院(以下简称“我院”)老年患者使用华法林处方的用药合理性进行统计分析，探讨临床使用华法林存在的问题，为合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

查询我院医院管理信息系统2013 年1621 张门诊60 岁及以上患者使用华法林的处方信息，包括适应证、给药途径、用法与用量、联合用药等。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法，参照《美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗指南》［3］、药品说明书及有关文献对处方用药的合理性进行评价与分析。

2 结果

2013 年我院门诊患者使用华法林的处方共计2439 张，其中60 岁以上患者使用华法林的处方为1621 张，占华法林总处方数的66.46%。在1621 张60 岁以上患者使用华法林的处方中，需要关注的问题处方有840 张，占51.82%。……