情景模拟教学在麻醉学临床教学中的应用

邹磊，刘丹彦

重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016

麻醉学是医学中的一个重要学科，与其他临床专业不同，麻醉专业涉及的医学领域广泛而深刻，晦涩而复杂[1]。以往的麻醉临床教学中，教员讲、学生听的被动学习模式往往使学生对知识掌握的效果甚微，从而不利于麻醉医师的培养。近年来以提高学生积极性、主动性为主的情景模拟教学法开始在各学科的教学中得到应用。情景模拟教学法作为一种教学方法，最早由美国加利福尼亚大学的Etienne Wenger 和Jean Lave[2]两位教授提出。不仅仅是让学生达到对理论知识或操作技能的掌握，更是一种对社会实践技能的培养[3-4]。其形式主要是通过教师根据教学目的和教学内容，有计划地设计临床情景，并让学生充当情景中的角色，从而让学生在情景过程中完成对目前现状的认识、对问题的思考、对解决途径的探寻，最终达到对知识的灵活掌握。该次研究将情景模拟教学法应用于麻醉教学，并分析其在提高学生理论知识、操作技能、综合应用方面能力的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该医院实习的麻醉学专业大四学生100例作为研究对象，随机分为对照组50例和观察组50例，对照组男生20例，女生30例，平均年龄（22.1±1.2）岁，平均成绩（81.5±8.4）分；观察组男生22例，女生28例，平均年龄（22.2±1.1）岁，平均成绩（80.9±8.7）分。两组学生性别、年龄、平均成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 观察组 接受情景模拟教学法。1 课时40 min，共20 课时。

参与人员：观察组所有学生，经过情景模拟教学法培训的老师5名。

教学环境：某多功能临床教学培训中心，可容纳50人，分为练习室和控制室，中间由单向玻璃隔开。

教学模型：高仿真模拟人，睁眼、闭眼、瞳孔大小、血压、脉搏、心跳等均可由电脑控制、口腔内置音箱可传导控制室的声音，模拟手术室，模拟麻醉剂。

教学方式：学生分为10 组，每组5人，位于练习室，教学老师位于控制室。教学分为三部分，首先由教学老师对理论知识进行大致的讲解，其次由学生在高仿真模拟人身上完成麻醉操作，期间可通过电脑程序或教学老师直接设置意外情况，考验学生对知识的理解与应用水平，最后由教学老师进行点评与总结。

1.2.2 对照组 传统的教室上课模式。1 课时40 min，共20 课时。教学过程分为课堂授课，布置作业，作业讲评。

1.3 评价方法

学校自主命题，设计评分标准，对所有学生进行理论知识、操作技能和综合应用的考核；理论知识考核：使用X 校麻醉学题库，包括单选、多选、简答，满分100 分；操作技能考核：学生考核现场抽取操作项目，满分100 分；综合应用考核：以监考老师面试的形式，考核对临床麻醉知识综合应用的能力，满分100 分；对监考老师设盲，避免心理因素所致误差。

1.4 统计方法

使用SPSS 16.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t 检验，P＜0.05 即差异有统计学意义。

2 结果

两组学生考核成绩比较，观察组学生理论知识、操作技能及综合应用考核成绩分别为（92.6±5.7）分、（89.6±8.4）分和（90.8±7.8）分，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考核成绩比较（）

表1 两组学生考核成绩比较（）

3 讨论

情景模拟教学法是一种将学生放在主体位置的教学方法，通过对临床环境的模拟，激发学生的主动思考能力，提高学生的积极性，同时也是一种以问题为导向的学习方式。和传统的教学方式相比，情景模拟教学法可以达到让所有学生参与的互动效果，克服了传统教学模式中学生注意力易分散、思维跟不上等缺点。情景模拟教学法最大优点就是可以调动学生的积极性，主动性，激发其学习的兴趣，提高学生们的交流合作能力[5-6]；除此之外，情景模拟教学法更接近临床环境，所以其对临床医生的培养更直接，效果更明显[4]。近年来，情景模拟教学法被应用于很多学科的教学中，如在外语、护理、药学、牙科、急诊、呼吸科、精神科、妇科都有所应用[7-8]。麻醉学是医学中的一个重要学科，麻醉教学也是麻醉专业师生要面对的一个重要任务。与其他临床专业不同，麻醉专业涉及的医学领域广泛而深刻，晦涩而复杂。麻醉师在临床上的作用举足轻重，而以往的教学方法在麻醉学的教学中效果不佳。近年来也有学者[13]将情景模拟教学发和麻醉教学相结合，收到了比较明显的教学效果，但其教学时间较短，研究方法是将学生课前和课后进行比较，缺乏严谨性。该次研究将学生随机分为2 组，2组学生的性别、年龄、平时学习成绩差异无统计学意义，课程结束后，对学生进行理论知识、操作技能和综合应用的考核，对监考老师设盲，保证了本次研究的科学性与严谨性。结果显示，接受情景模拟教学法的学生的成绩明显高于接受常规教学方法的学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明模拟教学法对提高麻醉学教学效果、培养麻醉医生中具有一定作用。

综上所述，情景模拟教学法可以提高麻醉学临床教学的效果，其在改进麻醉学临床教学方法中具有明显的优势和意义。

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