简讯

国务院：加快推进城市公立医院改革

近日，国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

国务院：全面推开县级公立医院综合改革

国务院办公厅日前印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，提出9方面的改革任务：优化县域医疗资源配置；改革管理体制；建立县级公立医院运行新机制；完善药品供应保障制度；改革医保支付制度；建立符合行业特点的人事薪酬制度；加强县级公立医院能力建设和信息化建设；加强上下联动；强化服务监管。

国家卫计委：公布第三批公立医院改革试点城市

国家卫生计生委、财政部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室5月21日正式公布了《关于确定第三批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》，确定66个城市为第三批试点城市。至此，公立医院改革国家联系试点城市总数达到100个。

《通知》要求，试点城市范围内县级（二级）以上公立医院都要开展综合改革。各级医改领导小组要切实加强对试点的指导和支持。试点城市卫生计生（卫生）、财政部门要会同编办、发改（物价）、人社（人事、劳动保障）等有关部门完善配套改革措施，各司其职，密切配合，综合推进。

人社部：2014年医保基金尚有结余

5月2 8日，人力资源和社会保障部发布了2014年度社会保障统计公报：2014年末，全国参加城镇基本医疗保险人数为5.97亿人，比上年末增加了2674万人。其中，参加职工基本医疗保险人数2.83亿人，比上年末增加853万人；参加城镇居民基本医疗保险人数为3.15亿人，比上年末增加1821万人。

全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%。年末城镇基本医疗统筹基金累计结存6732亿元（含城镇居民基本医疗保险基金累计结存1195亿元），个人账户积累3913亿元。

美国：ACOs项目两年节省近4亿美元

根据一项研究报告结果显示，美国ACOs（Accountable Care Organizations）试点项目在保证良好的医疗服务质量基础上大幅度节省了成本，这将促使美国卫生和公众服务部（Department of Health and Human Services，HHS）将这一模式推广至其他医保项目。报告称，ACO试点项目(Medicare提供的3个ACOs计划之一，该计划是为早期参与ACO的组织设定的，目前不再接受申请，现共有23个)实行的头两年间，该项目总共节省医疗服务成本约3.85亿美元。

美国：卫生保健行业的岗位达1500万

根据美国可持续卫生支出Altarum研究中心的最新经济指标显示：在过去六个月里，美国卫生保健行业增加了226000个工作岗位，至少是25年来的最大涨幅，现有员工总数已超过1500万。该中心表示，医院岗位占这一指标增长的“一大部分”，在过去的九个月里增加了逾8万个工作岗位；与此同时，三月份美国医院价格上涨不到0.4%，而医师和临床服务价格下降0.6%，是近20年来最大降幅。

美国：发布新的癌症筛查指南

美国内科医师协会（American College of Physicians，ACP）近期发布一套用于乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和结直肠癌的筛查指南，并强烈推荐本国医生使用。与以往指南相比，新的筛查建议更强调针对无特异风险的普通人群，更关注筛查方案的有效性，以避免假阳性结果带来不必要的诊治。

美国：许多成年人没有进行癌症筛查

美国疾病预防与控制中心（CDC）发布的一份最新研究报告称，许多美国成年人都没有被建议进行结直肠癌、乳腺癌和宫颈癌筛查。2013年，约有五分之一的女性没有及时进行宫颈癌筛查，约有四分之一的女性没有及时进行乳腺癌筛查，五分之二的成人没有及时进行结直肠癌筛查。报告指出，自2010年以来，美国宫颈癌筛查人数就不断下跌，乳腺癌和结直肠癌筛查率也没有提高。

美国：心理健康成本上升速度加快

根据美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）发布的最新研究报告，2002年到2012年，美国精神疾病患者的数量增长了1400万，精神疾病的医疗费用支出增长了250亿美元。报告指出，这比心脏病、癌症和其它五个高医疗费用病种的病例数和费用支出增长速度都要快。

美国：儿童糖尿病患者的人均医疗保险支出快速增长

根据美国医疗卫生保健成本研究所（Health Care Cost Institute，HCCI）日前发布的一份研究报告结果显示：雇主承担的医疗保险（Employer-sponsored health insurance）中，儿童糖尿病患者的人均医疗保健费用支出增长速度超过了其他年龄组，2012年为7%，2013年达到9.6%；在2013年由雇主承担的医疗保险中，糖尿病患者人均医疗保健支出约为15000美元，是没有糖尿病人群的3.5倍。根据该报告，儿童糖尿病患者费用支出的增长部分主要是因为品牌胰岛素价格过高。

英国：NHS过于依赖临时员工

英国皇家基金会日前警告说，NHS（英国国家医疗卫生服务体系）过于依赖机构的临时工作人员，这使得相关组织的财政负担过高，并可能会降低医疗服务质量。去年十月该基金会发布了最新的研究报告《NHS员工计划》，调查结果发现英国全科医生总人数增加了2.3%，全时制工作人员数（Full time equivalents）从2010年的31356人增加到2013年的32075人；然而，该报告指出，这一增长率将无法满足未来医疗服务的需求。2014年，英国全科医生培训岗位空缺12%；就诊人数在过去五年增长了近四分之一，但是高级别的社区护士数量减少了30%，社区护士长的人数减少了16%。

英国：NHS面临最大挑战

英国皇家基金会在其最新的季度监测报告中称，英格兰的医院及其它NHS医疗服务提供者在2014-15年的财政赤字记录将超过8亿英镑；报告指出，财政赤字的攀升、业绩恶化再加上员工士气下跌使NHS面临“多年来”的最大挑战。

英国：NHS监控私人合同的安全性和有效性受质疑

英国健康与公共利益中心（Centre for Health and the Public Interest，CHPI）近期发布调查报告称，2013年至2014年，临床调试组（CCG）对外包给私营部门约15000份、总价值达93亿英镑（139亿美元）的私人合同进行调查和处理，结果181个CCG中只有16个对私营机构采取金融手段加以惩罚，15000份合同中只有7份因为没有很好履行合同要求而被终止。对于这一调查结果英国一家智库就NHS能否对外包给私营部门医疗服务的安全性进行有效监控提出质疑。

英国：改善儿童治疗和护理状况

英国医学杂志（BMJ）发表的最新研究报告称，在英国超过1/4的急诊患者都是儿童，住院儿童人次在过去的10年里增加了28%。报告指出，日益上升的儿童医疗服务需求会导致不理想的健康结果，为了尽快降低这一风险必须要加大在儿童医疗方面的投资并改革相关的初级卫生保健服务，以确保更多的孩子能够在院外（离家近的社区）得到妥善治疗和护理。