髓核摘除术联合椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察

汤秋贤

（广东省广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

复发性椎间盘突出症是指经过术后6个月或6个月以上的无症状间歇期，原手术节段原部位或对侧腰椎间盘再突出［1］，此类患者进行第二次手术的难度较大，会伤及到腰椎的神经组织，因此选择合适的手术方式是治疗复发性腰椎间盘突出症的关键。本文旨在比较髓核摘除术联合椎间植骨融合内固定术与单纯髓核摘除术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年2月～2014年5月我院骨科收治的42例复发性腰椎间盘突出症住院患者作为研究对象；均经过临床医生和X 线确诊为复发性腰椎间盘突出症；所有患者均为同侧原部位复发，病变节段在腰3～4的患者15例，病变节段在腰4～5的患者12 例，其病变节段在腰5～骶1的患者15例；患者两次手术平均间隔时间（42.18±0.52）个月，首次术式均为单纯髓核摘除术。将患者随机分为实验组和对照组，每组21例，实验组男12例，女9 例，年龄42～58岁，平均为（50.29±5.82）岁，两次手术的间隔时间为（42.08±0.45）个月，对照组男13例，女8例，年龄35～59岁，平均为（50.14±6.74）岁，两次手术的间隔时间为（43.15±0.76）个月。经统计学分析，两组患者性别、年龄、首次术式、手术间隔时间、病变节段等一般情况，差异均无统计学意义（P ＞0.05），临床上具有可比性。均遵循知情同意原则，并报医院医学伦理委员会备案。

1.2 治疗方法 对照组：患者全麻后，取俯卧位，全部病例均常规术前C型臂X 线机透视下定位，采用后正中，切口长约6～8cm，取患者症状侧咬除病变间隙椎板，扩大开窗，保护牵开硬膜及神经根，切取髓核；……