经前内侧入路个体化解剖重建前交叉韧带的临床分析①

张理选，李映姗，张华胜，郭汉明，王新光，康明

（广东省惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

由于膝关节自身解剖结构和其在人体中功能的特殊性，致使膝关节损伤成为人体发生损伤最多的关节之一，其中最常见的膝关节运动损伤通常出现在交叉韧带，特别是在前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL），对ACL 进行重建可有效改善膝关节的功能，准确建立股骨隧道是保证手术成功的关键因素之一［1～3］。自2012 年1 月～2013 年7 月，我 科 共 有52例患者在关节镜下经前内侧入路建立股骨骨道进行ACL个体化解剖重建，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2013年7月，我院共有52例患者膝关节在关节镜下使用半腱、股薄肌腱进行ACL重建术。男性32例，女性20例，年龄18～54岁，平均32.26岁。左膝21例，右膝31例。病程从1周到4.5年，平均1.62年。致伤原因：运动伤35例，车祸外伤6例，日常生活扭伤8例，其它外伤3例。合并有内侧副韧带损伤18例（其中完全断裂4例），外侧副韧带完全断裂2例，半月板Ⅲ度损伤19例，骨性关节炎4例。

1.2 手术方法 做膝前内侧（距离髌腱内侧缘约2 cm 处）标准前外侧入路，根据顺序检查膝关节，对关节内的损伤情况进行探查，明确ACL 的损伤情况。患者如果出现半月板损伤则先进行处理，保留少量韧带残端以利解剖辨认，显露ACL 的骨附着部。对髁间窝情况查探，髁间窝出现狭窄时进行扩大成形。取腱：患肢取90°屈膝，在位于胫骨结节内下1.5cm 处斜行切开长度约3cm 的切口，运用钝性分离显露出“鹅足”，找出半腱和股薄肌腱，采用取腱器把半腱以及股……