儿童未成熟畸胎瘤临床诊治特点分析

张海洋，陆鹏，刘洪江，沈炼桔，魏光辉

（重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科，重庆 400014）

畸胎瘤是小儿生殖细胞肿瘤重要组成部分，分为成熟畸胎瘤（mature teratoma，MT）、未成熟畸胎瘤（immature teratoma，IMT）及恶性畸胎瘤。IMT 虽与MT 同属良性，但具有潜在恶性［1］。故其诊治上兼具了良恶性畸胎瘤的特点。现将分析我院近3年收治的25例IMT 诊治特点，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年11月～2014年10月我院共收治小儿IMT 25例，男性9例，女性16例。新生儿10例，小于4个月7例，4个月～1岁5例，1岁以上3例。腹膜后7例，骶尾部5例，卵巢8例，睾丸4例，纵隔1例。

1.2 研究方法 回顾性分析以上患儿的临床表现、诊断（影像学诊断及实验室诊断）及治疗方法（手术及化疗），并比较儿童IMT 发生于性腺内外的症状及诊治差异。

1.3 统计学方法 用SPSS 19.0统计软件包对数据进行分析，率的比较采用Fisher确切概率法，血清AFP值与肿瘤年龄分段关系采用相关分析，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 腹膜后、骶尾部及卵巢IMT 多以相应部位包块就诊，个别伴随或仅有腹痛、排便困难等症状。睾丸IMT 表现为阴囊无痛性包块。纵膈IMT 仅有咳嗽及喉喘表现而无包块。

2.2 辅助检查 所有IMT 行术前彩超，多显示中等回声（可混杂散在片状、点状、蜂窝状无回声或强回声）、光团和囊实混合性肿块。除睾丸IMT 外，其余患儿术前均行CT 或MRI，CT 多显示巨大肿块影，推移周围组织，CTA 显示肿块内血管影增多或伴行动脉分支增多。1 例行MRI提示肿块内可见分隔，边界清晰。术前均测血清AFP：2例卵巢IMT 血AFP 正常（3.4ng／L 和5.22ng／L），术后未复查。另1 例腹膜后IMT 血AFP值术后（188ng／L）较术前（254ng／L）无明显降低。……