内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察

余栋栽，黄妙婷，谭家香，唐冬艳

（广东省开平市中心医院重症医学科，广东 开平 529300）

急性重症胰腺炎（SAP）是消化科常见的急危重病症，发病急，进展快，死亡率高，近年来随着生活水平提高，发病率逐渐升高，约为45%，致死率约为30%［1］。以往对其治疗主要是采取个体化的综合内科治疗，但据调查发现经治疗后效果不理想，死亡率、并发症发生率仍然居高不下。随着科技发展，采用连续性肾脏替代 疗 法（continuous renal replacement therapy，CRRT）联合内科治疗SAP 越来越受到关注，且临床疗效显著，逐渐被应用于临床治疗［2－3］。本文选取了50例SAP患者，对CRRT 联合内科治疗SAP的疗效作了分析研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取了本院ICU 病房2010年1月～2014年6月的50例SAP患者，其中男30例，女20例，随机分为对照组（25例）和治疗组（25例），其中对照组男12例，女13例，治疗组男18例，女7例，年龄≥18岁。发病原因：胆道性SAP 25例，胆结石合并胆囊炎10 例，高脂饮食7 例，酒精性3 例，暴饮暴食3例，不明原因2例；所有病例均符合1992年亚特兰大国际急性胰腺炎专题讨论会所确定的诊断标准，且两组在性别、年龄及发病原因上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 ①对照组：内科常规治疗：禁食、禁水，对胃肠减压，采用抗感染药进行抗感染处理，抑制胰酶及胃酸的分泌，必要的营养支持，维持水电解质及酸碱平衡，补液防治休克，给予镇痛解痉药解除痉挛，及时防治各种并发症及对症处理。②治疗组：在对照组基础上给予CRRT 治疗：患者均经右侧颈内静脉插管留置单针双腔导管建立体外循环，采用连续性静脉——静脉血液滤过模式（CVVH），Diapact CRRT血滤机，FB－170U 空心纤维透析器。……