动态监测创伤脓毒症患者血浆中高迁移率族蛋白B1含量的意义

沈文明 岳茂兴 李瑛 毛商 尹进南 楚鹰 潘奕尧 陆洁 钱武强 朱晓梅

严重烧、创伤及外科大手术应激打击极易诱发脓毒症等感染并发症，进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。创伤脓毒症发病机制非常复杂、临床救治十分困难，内容涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列基本问题，并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关。因此，深入探讨创伤脓毒症的发生规律与病理生理机制，寻求新的有效防治途径，对于创伤脓毒症的早期识别、诊断和干预，降低患者的病死率及提高生活质量具有重要意义[1]。其中细胞因子起着关键作用，而近期研究发现高迁移率族蛋白B1(high-mobilitygroup box-1，HMGB-1)，作为其中一个环节，尤为重要。因此，本研究将为临床救治创伤脓毒症患者提供理论依据。

表1 创伤非脓毒症组和创伤脓毒症组一般情况比较

资料与方法

一、一般资料

将江苏大学附属武进医院2013年10月至2015年10月收治28例患者和体检中心健康人群作为研究对象，分为创伤脓毒症、创伤非脓毒症组和正常组。创伤脓毒症组14例、创伤非脓毒症组14例及正常对照组20例。创伤脓毒症组中男性10例，女性4例，男女比例为2．5∶1；年龄(50.5±10.3)岁。致伤原因：摔伤2例，交通伤7例，坠落伤3例，其他伤2例。创伤非脓毒症组中男性9例，女性5例，男女比例为1.8∶1；年龄(49.1±11.4)岁。致伤原因：摔伤3例，交通伤8例，坠落伤2例，其他伤1例。正常对照组为常州地区相对应年龄的健康人群。纳入标准：(1)符合 2004 年 SSC制订的“脓毒症治疗指南”制定的脓毒症诊断标准[2]。……