颅内动脉瘤血管内治疗并发症及相关风险防范

杨明标，杨华，朱新洪，杨焕松，徐洪波

1.湖南医药学院附属怀化市第三人民医院神经外科，湖南怀化 418000；2.贵阳医学院附属医院神经外科，贵州贵阳 550004

颅内动脉瘤血管内治疗并发症及相关风险防范

杨明标1，杨华2，朱新洪1，杨焕松1，徐洪波1

1.湖南医药学院附属怀化市第三人民医院神经外科，湖南怀化 418000；2.贵阳医学院附属医院神经外科，贵州贵阳 550004

目的探讨颅内动脉瘤血管内治疗术中及术后相关并发症及风险防范。方法回顾性分析该院2012年10月—2014年1月血管内栓塞治疗57例患者的围手术期并发症及术后结果。结果术后GOS评分5分42例，4分11例，死亡4例（7%）。围手术期并发症：症状性脑血管痉挛患者17例（41～50岁1例，51～60岁4例，60岁以上12例），弹簧圈脱出2例，脑梗塞1例。TIA反复发作1例，无再通复发及心肺并发症。结论血管内治疗并发症发生率较低，症状性血管痉挛、术中血栓、再通及弹簧圈脱出是常见的并发症，术前良好的沟通及充分的材料准备、术者熟练的操作技巧、术中对动脉瘤充分评估、治疗方案选择及术后积极治疗是治疗成功和减少风险的关键。

颅内动脉瘤；血管内治疗；并发症；预防

颅内动脉瘤破裂出血并发症发生率及死亡率高，标准的治疗方案包括开颅显微手术夹闭及血管内栓塞，二者均能取得较好的效果。国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（ISAT）证实血管内治疗急性动脉瘤破裂结果优于外科手术。随着影像学及介入栓塞技术及材料科学的进步，目前大多数颅内动脉瘤多采用血管内栓塞治疗方法，在欧洲的一些医疗中心，85%的动脉瘤采用栓塞治疗。……