辛伐他汀联合氨氯地平及复方盐酸阿米洛利逆转高血压左室肥厚的效果

杨竞霄，张志敏，艾永飞(第四军医大学附属唐都医院心内科，西安 710038;通讯作者，E-mail:eLfy@163．com)

目前公认，高血压所致的左心室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)是引起各种心血管并发症的独立危险因素［1］，故逆转LVH可改善高血压病的预后，因而积极防治LVH具有重要的临床意义。研究表明，钙离子拮抗剂、利尿剂具有逆转高血压LVH的作用［2，3］。辛伐他汀是羟甲基戊二酸甲酰辅酶A还原酶抑制剂(HMGCoA)，属他汀类药物，具有降脂作用;近年来，国内外学者［4-6］提出他汀类药物具有非调脂作用包括抗炎、改善内皮功能、抑制心脏成纤维细胞增殖等。而氨氯地平+复方盐酸阿米洛利作为基础降压药物及与辛伐他汀联用对原发性高血压患者血压和LVH的影响目前尚无相关研究，本研究旨在探讨辛伐他汀联用钙离子拮抗剂及利尿剂对血压水平及逆转高血压左室肥厚的影响，从而为临床防治高血压LVH提供一种优化的联合治疗方案。

1 资料和方法

1．1 研究对象

入选标准:按2013年中国高血压防治指南提出的高血压病诊断标准:高血压1级，160 mmHg＞收缩压≥140 mmHg和/或100 mmHg＞舒张压≥90 mmHg;高血压2级，180 mmHg＞收缩压≥160 mm-Hg和/或110 mmHg＞舒张压≥100 mmHg;高血压3级，收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mm-Hg。确诊为原发性高血压的患者，心功能2级，同时经超声心动图确诊伴有LVH，停用原服用的降压药物，经14 d的洗脱期后血压达到入选标准(180 mmHg＞收缩压≥140 mmHg和/或110 mmHg＞舒张压≥90 mmHg)，有的患者出现头晕、心悸或头痛等症状较重需服用降压药物控制不予入组。据以上标准，入选男性27例，女性32例，共59例。患者年龄50-79岁，平均(57±5)岁。排除不稳定性心绞痛、继发性高血压、严重的肾脏及肝脏疾病、急性心脑血管事件(3个月内)、痛风、恶性肿瘤、妊娠以及对研究药物有过敏和明确禁忌证的患者。……