浅析三甲医院面临的筹资风险及防范举措

黄红华

摘要： 三甲医院需要面向多个地区提供高质量的专业医疗服务，因此这对它的医疗设备和财务管理有了更高的要求，这给医院的资金带来了巨大的压力。政府进行的金融调控政策和金融机构进行的整改都会影响医院的筹资活动。而现今的三甲医院对防范筹资风险的意识不够强烈，医院内部的筹资结构还存在一些问题。因此，医院为了保障好正常的运营，就必须有适当的筹资手段，并善于防范筹资风险。

关键词： 三甲医院；筹资风险；财务管理；防范风险

一、引言[JP2]

伴随着我国国民经济水平的持续快速健康发展，人们对医疗卫生服务的要求也更高。在这种条件下，我国的医疗卫生领域发生了改变，例如医药管理体系的改革、各大医院间进行日益激化的竞争、医保进行更加深入的改革等等。而三甲医院作为非盈利性质的医院，要应对这些变革就相对艰难。一旦发生资金周转困难的问题，医院的正常经营就难以维系。所以积极应对筹资风险，这对三甲医院来说愈加有意义。

二、三甲医院的主要筹资渠道

（一）融资租赁行为

医院进行的融资租赁行为指的是某医院作为出租人进行融资，并根据与承租人签订的合同，购置承租人需要的医疗设备，承租人为了得到这些医疗设备的持有权、使用权和收益权而向出租人支付相应的租金的行为，在租赁期满后，承租人可以转移医疗设备的所有权。现如今的医疗科学愈加发达，而新型的医疗设备如：伽马刀、CT等等，价格十分高昂，这对三甲医院来说资金压力过大。这种融资渠道的优点包括医疗设备租用时期较长、面临筹资风险较低、承担的支付压力较小等等，因此得到我国众多医院的青睐。

（二）经营租赁行为

经营租赁行为区别于融资租赁，医院作为承租人只能拥有出租人的医疗设备的使用权，并需要按时缴纳租费，在租赁期结束之后，出租的医疗设备的所有权也不被医院所有。

一般来说，经营租赁行为适合于短期，医院在突发情况下就会选择这种筹资方式来应一时之需。

（三）政府的资金援助

三甲医院作为非营利性的公立医院，需要政府提供大量的资金援助。由于这种筹资渠道较为稳定，并且区别于金融机构的借贷，即不用偿还，所以这种筹资渠道是最重要的。

政府提供的资金援助包括根据医院进行重点科研项目研究、医院进行扩大规模等因素来发放的专项补助之外，还包括较为稳定的每年按时发放的经常性资金援助。

三甲医院往往会加强与政府相关部门的沟通，这样就可以让政府更好地明确好医院在运营过程中遇到的困难，并为医院提供更加完善的专项资金援助。

四）向金融机构借款[JP2]

向银行这类金融机构借款是三甲医院使用得较为普遍的筹资手段。特别是向银行借款，通过这个筹资渠道，医院能够在短期时间内获取资金，不会受到很大的数额和时间限制。但医院向银行借款的同时，也要支付更高的银行利息，在未来就会面临更加沉重的资金偿债压力。所以医院更要理智地制定好还借款计划，减少因借款利息带来的筹资风险。

三、三甲医院面临的筹资风险

（一）宏观环境中的筹资风险

1筹资易受国家政策及金融机构影响

三甲医院的主要筹资来源就是政府提供的资金援助和向金融机构贷款，因此，一旦国家的宏观经济政策进行调整，金融机构就一定会调整利率来应对这些变革。金融机构调整的利率对三甲医院需要偿还的利息多少起到决定性的作用。如果国家增加了税收，并通过减少政府提供的资金援助的政策来借机减少社会上民众的消费行为来压制社会的总需求，金融机构就不得不实施”双紧“政策来提高利率并缩小货币的供给量，从而减少国民的支出，这样一来，就加大了医院的筹资成本，使医院的筹资行为受到严重影响。

2国家进行金融调控会加大贷款难度

一旦出现通货膨胀，经济发展速度过快，就会引发资源断裂的问题。国家为了应对通货膨胀这种经济过热的情况，就会对金融进行适当的调控，减少社会的货币流通，一旦政府缩紧了社会中流通的货币量，金融机构就也会做出缩紧贷款的政策来顺应政府的政策。在这样的情况下，三甲医院就更加难以贷款，一旦无法完成贷款，医院的资金有限，就会承担筹资风险，出现例如资金运作不灵，医院运营陷入瘫痪等情况。

（二）医院内部的筹资风险

1医院偿债能力下降使筹资困难

医院的经营效率是评判其所属等级的指标，同时这也是医院明确筹资渠道的依据。而三甲医院主要资金来源除了政府给予的资金援助就是自己的经营收入了。由于近年来，医院药品的差价率呈现出持续大幅度下滑并有逐步取消的趋势，所以三甲医院很难再从药品上获取更高的收益。

三甲医院作为仅次于我国特殊医院的高级别医院，其对医疗设备和医疗服务、医院规模等因素的要求就更高。现如今各大医院之间的竞争也日益激烈，因此越来越多的医院选择了进一步的发展扩大。例如大量采购新型高价医疗器械并加大力度建设医院的基础工程等等，这些都意味着医院必须投入高额的资金成本，所以这对医院的资金状况是很不乐观的。

一旦三甲医院出现负债情况，那么医院用于偿债的资金主要就来源于其日常的经营收入。如果医院无力承担债务，那么三甲医院就会产生信任危机，无法再完成筹资行为，那么医院的资金链就会断裂，陷入危机。

2医院筹资结构不合理存在风险

三甲医院为了不断扩大规模，并增加购置高价医疗设备以增加医院的运营收入的同时，其承担的债务也在逐渐增加。在我国当前的金融机构中，关于贷款政策都控制在三甲医院资产负债率的3/5之内。如果属于区域垄断类型的医院的资产负债率较低，那么就可以借新债务来抵消旧的债务。而在医院的负债情况已经快要超出固定的指标时，医院负责人就要更注重对还债日期的安排。现在的三甲医院很容易出现长期借款和短期借款占据医院总负债的比例不协调的问题，如果还债的日期都集中在一起，就会加重医院偿还债款的压力，导致三甲医院的资金无法照常运转。还债日期安排的不够妥当的话，也会产生筹资风险。

四、防范筹资风险的举措

（一）建立风险防范体系

在三甲医院遇到资金问题时，往往会被突如其来的困难弄得措手不及，而为了应对这种问题，必须要快速作出反应，来趋利避害。所以三甲医院要学会防患于未然，在进行筹资行为时，必须要预先树立好防范风险的意识，并建立完善医院的风险防范体系，这样才能在医院面临筹资风险时避免出现资金运转不灵、医院运营陷入危机的危险，并作出积极有效的应对措施。

风险防范机制应当科学、有效，并符合三甲医院的现实情况。医院的财务管理人员要把医院的资金运营状况作为基本依据，并确立好医院的未来运营发展指标，实时监测并分析医院各个环节的财务运营状况。这样就能及时在出现筹资风险前做好准备，规避筹资风险的出现，并有效地保障好三甲医院的照常运营，维持三甲医院的财务信用。

（二）提高资金利用效率

三甲医院作为公立医院，其资金的主要来源包括政府的资金援助和自身的经营收入。针对我国现今的国情，三甲医院要进行资金积累是一件困难而漫长的事情。当前我国经济发展速度过快，为了避免出现通货膨胀的情况，政府不得不压减提供给三甲医院的资金补助，这在无形中给了三甲医院更大的资金压力。

而三甲医院为了得到更大的发展，增加业务数量，就必须选择扩大基础建设的规模，购置新型高价医疗设备，这些高额的资金成本对于三甲医院自身经营所赚取的利润来说，可以是杯水车薪。那么三甲医院就选择利用向金融机构借款、融资租赁等外部筹资方式来获得更多的资金，从而不断发展自身规模来应对日益激烈的医院竞争。

要如何合理地利用这些有限的资金就显得尤为重要，因为不仅要使这些资金的利用率达到最大化，还要使三甲医院的经营收入达到最大。三甲医院的财务管理人员就要学会将财务杠杆效应发挥到最大化。如果医院在日常经营中获取的利润增多，那么成本中包含的利息数额就会相应减少，那么医院从投资中获取的收益就会在很大程度上提高。

（三）调整医院筹资结构

三甲医院的财务管理人员要从医院自身的财务情况出发，控制好资产负债率，从而选择好最适合医院生存发展的负债。如果医院的负债超出限度，就意味着超出了医院的偿债能力，就会带来筹资风险，影响医院的资金运营。而负债太少，就会使医院的发展止步不前。

财务管理人员还要安排好负债中长期借款和短期借款的比例，使筹资结构符合医院的发展情况，并且要避免还款期集中的情况。坚持低成本和防范筹资风险的原则减少医院的还债压力，在最大限度内优化医院的筹资结构。

四）选取多种筹资渠道

三甲医院的筹资很容易受到国家政策调整和金融机构政策变革的影响，因此为了应对这些不断变化的因素，三甲医院就要选取多种筹资渠道。首先选取最适宜自身发展的筹资手段，以降低筹资成本的对象为最佳。而面向金融机构的筹资，往往是向银行借贷。那么财务管理人员可以选取贷款利率较低、门槛较低、风险较小的银行进行贷款，并学会结合多种贷款方式，在符合医院发展要求的情况下使资金成本达到最低。

三甲医院也可以加大与其他医院的沟通合作，并尝试着融资租赁这种筹资方式，不但可以减少购置高额医疗设备的压力，还能够在短期内提高医院的医疗服务水平。而且这种融资租赁的筹资渠道并没有利息，在一定程度上就减少了医院的资金成本，为医院的资金运营减少了压力。

五、结束语

在物质、政治、经济、文化飞速发展的今天，高质量的医疗服务越来越适应人们的生存发展需要。那么三甲医院就必须应对着当前的市场经济体制，适应政府的金融调控政策，来保障自身的日常经营和进一步的发展壮大。

而筹资活动作为医院进行财务管理的一项重要任务，并将财务风险管理作为活动开展的核心注意点，这对医院的生存发展具有重要意义。

三甲医院要根据自身的财务状况树立好风险防范机制，并制定好应对措施，这样才能有效地规避筹资风险。

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