氨氯地平与吲达帕胺片联合治疗高血压合并冠心病的临床观察

霍立巍

(天津市北辰医院 心内二科，天津300402)

氨氯地平与吲达帕胺片联合治疗高血压合并冠心病的临床观察

霍立巍

(天津市北辰医院 心内二科，天津300402)

目的:分析氨氯地平与吲达帕胺在高血压合并冠心病治疗中的应用效果。方法:从在本院治疗的高血压合并冠心病患者中抽取68例，将其随机分为两组，对照组(34例)运用氨氯地平治疗，观察组(34例)在此基础上，配合吲达帕胺片治疗。对比两组降压效果与心绞痛等情况。结果:治疗1个疗程后，观察组总有效率为94.1%，明显高于对照组79.4%;观察组血压与心绞痛等指标改善情况明显优于对照组(P均＜0.05)。结论:对于高血压合并冠心病可采用氨氯地平与吲达帕胺联合治疗，可获得显著疗效，值得临床推广应用。

高血压合并冠心病;氨氯地平;吲达帕胺

高血压是冠心病的重要诱因之一。当血压升高后可造成动脉粥样硬化，进而诱发冠心病［1］。因此，如何有效控制血压是治疗高血压合并冠心病的关键。本次从2013年1月～2014年12月本院收治的高血压合并冠心病患者中抽取68例开展本次研究，以探讨氨氯地平与吲达帕胺联合治疗该病的临床疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例高血压合并冠心病患者均满足2006年我国心血管疾病防治指南中制订的相关诊断标准，无1例发现有其它脏器功能不全，无药物禁忌症。其中，男43例，女25例;年龄在52～80岁，平均(65.7±5.3)岁;病程2～11年，平均(7.0±1.2)年。将其随机分为对照组与观察组各34例。统计分析两组临床资料，在年龄、性别、病程等方面差异较小(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法

68例均接受相同的常规治疗，在此基础上，对照组口服药物选为氨氯地平，5mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上，外加吲达帕胺治疗，1.5mg/次，1次/d。若心绞痛发作后，应给予硝酸甘油片治疗，舌下含服，6周为1个疗程。

1.3 疗效评定

参照《心血管药物临床研究指导原则》制订了本次疗效评判标准:①显效:舒张压降幅≥10mmHg，且血压达到正常值或舒张压降幅≥20mmHg，但血压还未恢复正常水平;心绞痛得到明显改善，发作次数减少80%以上。②有效:舒张压降幅较小，在10mmHg以内，但血压已恢复正常水平或舒张压降幅保持在10～20mmHg左右，但血压仍未降至正常范围;心绞痛得到一定改善，发作次数减少50%～79%。③无效:血压未下降，心绞痛也未得到改善。

1.4 统计学方法

本次通过SPSS17.0统计软件对所得数据进行处理，其中，利用t检验相关计量资料，组间对比通过卡方检验。当P＜0.05表示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

治疗6周后，观察组病情得到有效控制，总有效率为94.1%，仅2例无效。对照组总有效率为79.4%，低于观察组(P＜0.05)，见表1。另外，两组均出现轻微不良反应，以头晕、面色潮红为主，经治疗后症状都全部消失。

表1 对比两组治疗效果与不良反应发生率［n(%)］

3 讨论

作为临床上常见的心血管疾病之一，高血压极易诱发相关并发症，严重影响到患者健康。当血压增高后导致冠状动脉粥样硬化便会增大冠心病的发病风险。据相关报道证实，和血压健康者相比，高血压患者更易患冠心病，发病风险要高出2～4倍［2］。同时，随着血压的升高，冠心病的发病率也明显增高。为有效改善高血压合并冠心病患者的病情，我们必须找到一种有效的用药方式，将血压控制在理想水平。

氨氯地平属于一种有效的钙离子拮抗剂(CCB)，其作用机制是作用于血管平滑肌，从而阻碍钙离子进入心肌细胞与平滑肌细胞，起到降压作用。同时，该药可明显减弱外周血管阻力，从而缓解心肌缺血、缺氧症状，达到保护心脏的目的。和硝苯地平等降压药相比，该药的降压效果更平稳，并且对心、脑、肾的血流量无不良影响。

作为一种磺胺类利尿剂，吲达帕胺具有利尿与降压双重效果。它对肾远曲小管近端有抑制作用，阻碍其对钠的再吸收。同时，通过排钠达到减小外周血管阻力的目的，从而起到降压效果。前列环素PGE2与PGI2均具有扩血管作用，这样便可抑制血管收缩，缓解动脉痉挛与心肌缺血症状。而吲达帕胺可促进PGE2与PGI2的合成，从而有效改善冠心病的临床症状。

总之，运用氨氯地平和吲达帕胺联合治疗高血压合并冠心病患者可取得更好的效果。这比单一用药效果更显著，同时，不良反应也少，可以在临床大量推广应用。

［1］丁乐春.吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2013，33(12):24－25.

［2］徐元智，孔蓉.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察［J］.吉林医学，2014，35(18):3954－3954.

R544.1

B

1002－2376(2015)07－0042－02

2015－03－14