老人噎食的家庭急救与预防

王荣华

前不久，李大伯在饭馆举行寿宴时，因饮酒过多、进餐太急，突然不能说话，手按颈部和胸前，呼吸困难，面色青紫，被误以为冠心病送往医院抢救。其实，他发生的只是噎食，此类病人只要抢救及时，方法得当，多数是可以转危为安的。

食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”。噎食的发生往往具有以下特征：进食时突然不能说话，出现窒息的痛苦表情；患者通常用手按住颈部及胸前，并用手指口腔；如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

噎食在日常生活中并非罕见，是老年人猝死的常见原因之一。阻塞气管的常见食物有肉类、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。

老年人为何容易发生噎食呢？主要有以下几个原因。

1.在人体喉部的前上部有一块会厌软骨，这块弹力软骨上宽下窄，位于舌骨和舌根后下方。平时它耸立开放喉腔，吞咽时软骨上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔。老年人身体机能下降，会出现软骨盖不严密的现象，引起食物误入喉腔。

2.咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎。

3.在饮酒过量时，容易失去自控能力。

4.老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛。

5.随着天气逐渐转凉，老年人唾液分泌量减少，身体敏感性下降，反应变得迟钝，噎食时呕吐、咳嗽等反应较弱。

6.一些老年痴呆、脑血管等疾病患者出现腔内麻痹，在已噎食的情况下，身体未有及时反应，还在继续进食，最终造成噎食窒息。

有80%的人噎食发生在家中，病情急重。抢救噎食能否成功，关键在于能否及时识别诊断，能否分秒必争地进行就地抢救。如抢救得当，可使50%的病人脱离危险。据了解，一旦发生噎食窒息，平均生存时间只有短短6分钟。如果噎食发生在家中，家人拨打急救电话，等救护车赶到，时间也早已超过了6分钟。家人如何抓住这6分钟实现紧急施救，显得尤为重要。

1.首先要弄清楚患者是噎食而不是心脏病突发。如果一个人正在吃东西而突然看起来令人吃惊的样子，手在喉部比划而说不出话来，不能呼吸，或者脸色变化，则应问他是否噎住了。如果他点头表示“是”，则应立即采取措施。

2.当噎食发生时，如是老年患者则使其处于卧位，抢救者应立即用双手于患者剑突下（俗称心窝处），向上给予猛烈冲击，使患者憋气，把噎住的食物从口中挤出去。

3.如患者处于坐位或站位，抢救者应在患者身后用双拳或硬物顶于其剑突下向内向上猛烈顶压，一般可将堵塞的食物团块排出。

4.美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次（注意不要伤其肋骨）。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

老年人的饮食安全应引起更多关注。老年人预防噎食，除了及时治疗各种疾病之外，还应注意做到“五宜”：食物宜软，进食宜慢，饮酒宜少，心宜平静，食不宜语。老年人进食，应以流质、半流质为主，少进食干硬、黏滞的食物，放慢进餐速度，少吃多餐，尽量少讲话，这样才能防患于未然。endprint