急性心肌梗死病人实施临床路径护理对心脏康复疗程的影响

杨丽娟，李 荣，周淑英，叶常英，隋 捷，刘晓波

急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）是严重危害人类健康的心血管疾病，我国近年来发病率逐年上升，给社会及家庭带来沉重的医疗及费用负担。提高AMI防治水平，控制其医疗费用，成为心血管领域研究的重要课题。心脏康复（cardiac rehabilitation，CR）是AMI病人二级预防的一个重要组成部分［1］，出院后转诊至心脏康复疗程使病人的治疗及健康维护得以延续，医护患紧密合作。然而有研究显示只有10%～15%的病人参与并完成心脏康复疗程［2］。临床路径（clinical pathway，CP）是一种新的医疗模式，按病种设计最佳的医疗护理方案，按病情合理安排诊疗和费用［3］。通过临床路径护理，有助于规范心脏康复疗程，提高效果。2013年6月—2014年6月对我院心内科收治的AMI病人220例进行分析，评估实施临床路径护理对心脏康复疗程的影响。现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 采用方便抽样法选取我院心内科2013年6月—2014年6月被首次确诊的AMI病人。纳入标准：①根据WHO的诊断标准，符合AMI的诊断；②符合纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级方案；③具有良好的理解及沟通能力，自愿参加本研究。排除标准：①心功能Ⅳ级；②既往有精神病史及严重并发症。共选取病人220例，应用随机数字表法将病人随机分为临床路径护理组（路径组）及对照组，每组各110例。两组病人的年龄、性别、冠状动脉疾病特点、治疗方式、心功能等级、合并症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），见表1。

表1 两组病人一般情况比较 例

1．2 研究方法

1．2．1 AMI路径表单 临床路径表单由医院临床路径委员会组织相关医护人员共同进行编写，由医生、护士和其他人员对符合诊断的病人作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使病人获得最佳的照护品质［4］。……