有时不发烧也需要抽血化验

陈语岚+王俊聪

没发烧的患者更不理解：我又没发烧，干嘛要抽血化验啊？甚至会认为是医生想从患者身上赚钱。事实是怎样的呢？我们听听医生怎么说吧！

别说发烧验血，不发烧也有叫您验血的，这得看病情需要——

有一天，我出门诊，来了一位老太太，脚趾头黑掉了，破口化脓了，我让她抽血去。她立刻就跳起来了，你会看吗？哪有不发烧就抽血的？从来没听说过！小小年纪心这么黑啊！

最后她说，不能抽血，必须给我看好了！

我说，我才疏学浅，您出门右拐，补两块钱挂号，让主任给您看吧！

我们主任长的就是一幅老专家的样子，眉毛都白了。老太太在那边心满意足地开了四百块钱药，走了。

我是真委屈，真不服。我跑药房看了那张处方：三联抗生素、抗组胺药、改善循环药、维生素……典型的病因不明，大包围治疗，考虑到药太多了，最后还加了护肝片，唯独没有降糖药，因为没有测血糖，没有依据啊！

您看，就让我测个血糖查个血象，不超过一百块的事，查出来是什么咱就怎么治，不就好了吗？哪怕给我十秒，不带成见地听我解释一下，不也好了吗？

我为什么让老太太抽血去？因为我怀疑她糖尿病足感染，我需要知道她是不是血糖高，或者是恰好这个地方湿疹感染，或者其他可能，以及感染的程度。

当然我可以问，您有糖尿病史吗？问题是，如果她说有，我得查她现在血糖到底多高。如果她说没有，我得警惕她说的是不是以前没有，现在不知道。还有些人没查过，就认为自己是没有病，甚至，有的病人是会隐瞒的。

那不还得抽血吗？您要是总不查这血糖，万一真是糖尿病，又不用药，哪天酮症酸中毒，还不是一样要抽血吗？而且，那时恐怕得天天抽了。

这并不是极端情况。您若是愿意听我说说，我大可以给您数数，不发烧也抽血的病，那还真多的是。

消化科遇到乏力、纳差、黄疸，能不给您抽血查肝功？泌尿科遇到血尿、蛋白尿、多尿、少尿……各种不正常的尿，光查一个尿是没法给您解决问题的，肯定要抽血查肾功能。心血管科遇到心前区疼痛含了硝酸甘油不能缓解，争分夺秒地要抽血查心肌酶。内分泌科遇着最近突然眼睛突出来脾气变坏手还抖的，不发烧也是要查一个甲状腺功能6项的呀！骨科直观吧？都以为就是哪儿断了在哪儿拍个片子完了吧？拍出来骨质特别疏松，也还得抽血查查是为什么这么疏松呢！儿科来了慢性咳嗽的小孩，不发烧也得给孩子抽血，因为那可能是一个咳嗽变异性哮喘。再说产科，生孩子根本都不是一个病了，但您怎么知道这一胎怀的就一定是正常的呢？按时上医院产检抽血去才能知道啊！血液科的事我就不讲啦，他们不光抽血，都抽到骨髓啦！

发烧只是一个症状，能引起发烧的疾病很多，有的时候，我们不能光从一个发烧就判断出疾病的真相，而是需要实验室检查的帮助;反过来讲，不伴随发烧的疾病也很多，如果医生仅仅因为没有发烧，就不给病人考虑周全，详细检查，那才不是一个负责任的医生呢！endprint