大骨瓣减压术治疗恶性脑梗死的临床研究

赵玉琦

（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

大骨瓣减压术治疗恶性脑梗死的临床研究

赵玉琦

（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的 探讨大骨瓣减压术治疗恶性脑梗塞的疗效。方法 总结分析98例大骨瓣减压术治疗恶性脑梗塞患者的临床资料。结果 收治98例恶性脑梗塞患者中，存活85例，生存率约为86.7%，术后7天格拉斯哥昏迷量表评分（11.3±4.4）分，6个月日常生活能力评分（83.3±12.34）分，其中，6个月随访患者智能接近正常39例，死亡12例，死亡率为12.2%。结论 恶性脑梗塞首先应尽早选择在脑疝出现前或是脑疝早期务必大骨瓣开颅减压，以提高生存率，值得临床上加以推广。

大面积脑梗塞；脑疝；大骨瓣减压手术

缺血性脑血管病中的恶性脑梗死临床工作上很常见，发生率为脑梗塞的10～20%，起病急骤，病情凶险，合并症多，常常因为其严种的脑水肿致脑疝而死亡，并发症是常见的死亡原因，死亡率高达80%[1]，收集2004年2月～2010年2月，共实施98例大骨瓣减压术治疗恶性脑梗塞患者的临床救治，取得了一定的临床手术经验，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组98例患者中男56例，女42例，年龄16～73岁，平均年龄48.2岁，患者发病至入院时间0.5～34 h，平均7.3 h，其中4例由内科保守无效转入神经外科；病情演变方式：急性79例（80.6%），逐渐加重19例（19.4%）；梗塞原因：动脉性51例（52%），血栓逐步演变成共有28例（28.6%），外伤所致12例（12.2%），手术所致3例（3.1%），其他2例（2%）；合并意识障碍88例（89.8%），术前格拉斯哥昏迷量表评分（7.3±1.2）分，合并肢体瘫83例（84.7%）；98例患者中，合并脑疝早期12例（12.2%），合并脑疝晚期8例（8.2%）。合并基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病，严重的肝肾功能疾病和血液病、脑疝晚期的而且家属不愿意手术的除外。……