米诺地尔治疗雄激素秃发机制的研究进展

王 雪， 苗 勇， 刘秉承， 陈超越， 樊哲祥， 胡志奇

作者单位：510515 广东 广州，南方医科大学附属南方医院 整形外科

综 述

米诺地尔治疗雄激素秃发机制的研究进展

王 雪， 苗 勇， 刘秉承， 陈超越， 樊哲祥， 胡志奇

雄激素秃发； 米诺地尔； Wnt信号通路

1 雄激素源性秃发

脱发是一个世界性的皮肤问题，约有50%的成年男性受到脱发的困扰，其中雄激素源性秃发(androgenetic alopecia， AGA)是最常见的一种脱发类型[1]。雄激素源性秃发又称雄激素秃发、男性秃发，是一种雄激素依赖的多基因遗传病，主要表现为青春期后头发密度进行性减少，生长期缩短，毛乳头变小，毛乳头细胞、角质细胞及黑色素细胞活性降低，头发逐渐由终毛转化成毳毛直至脱落[2-3]。雄激素秃发严重影响脱发患者的形象外貌，对其生活、工作、婚姻生活等都会带来众多负面影响，使患者产生消极情绪甚至巨大心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。每年用于脱发治疗行业的费用可高达数十亿美元[4]。

2 雄激素秃发的药物治疗

2.1 口服非那雄胺 5aⅡ型还原酶可将睾酮不可逆地还原为活性更强的二氢睾酮(dihydrotestosterone， DHT)，睾酮及DHT都可与雄激素受体结合进而影响雄激素依赖的基因的转录，但DHT与雄激素受体的亲和力更强，是睾酮的4倍。非那雄胺是一种合成的5a还原酶抑制剂，可选择性的抑制5aⅡ型还原酶[2]。先天性缺失5aⅡ型还原酶的男性无雄激素秃发，而5aⅡ型还原酶活性增加且DHT水平较高的男性则出现雄激素秃发[5]。口服非那雄胺其可迅速降低头皮及血液中DHT的浓度，高达60%以上。……